杨红艳
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的 探究脊柱结核患者围手术期采取整体护理方案的应用效果。方法 选取我院收治的77例脊柱结核患者为研究对象，纳入对象时间选取范围2018年1月~2019年1月，患者随机表法分组，甲组36例、乙组41例，分别应用常规护理、整体护理，对比2组患者的并发症发生率、平均住院时间。结果 乙组患者并发症发生率4.88%低于甲组19.44%，有统计学差异（2=3.940，P＜0.05），平均住院时间对比，乙组（10.6±2.7）d短于甲组（12.2±1.8）d，有统计学差异（t=2.958，P＜0.05）。结论 整体护理方案用于脊柱结核患者围手术期护理，应用效果突出，可以推广应用。
【关键词】整体护理方案；脊柱结核患者；并发症
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0066-01
脊柱结核是骨科常见病，该疾病以腰椎为主要发病部位，胸椎次之。脊柱结核患者，临床以消瘦、食欲不振、疼痛等为主要表现，且患者一旦发病，则会影响其脊柱稳定性，降低了患者生活质量[1]。手术对脊柱结核患者积极治疗的同时，围术期采取高效的干预，是患者术后早日康复的关键。为探究整体护理方案用于脊柱结核围手术期的干预效果，本次研究将77例脊柱结核患者分组采取不同干预，对干预结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
临床对象为我院2018年1月~2019年1月期间收治的77例脊柱结核患者，将患者随机分为甲组、乙组，甲组36例，包括男性21例，女性15例，年龄24~67（52.6±3.4）岁，病程1~8（5.1±0.9）年，疾病类型：胸椎结核12例，腰椎结核16例，其他8例；乙组：41例，包括男性24例，女性17例，年龄26~71（53.1±3.2）岁，病程1~9（4.9±1.1）年，疾病类型：胸椎结核14例，腰椎结核18例，其他9例，纳入的临床资料数据经处理后，差异性不明显（P＞0.05）。
纳入及排除标准：纳入患者经过影像学检查确诊为脊柱结核，患者知情同意，在手术知情书上签字；排除意识障碍患者、合并严重躯体疾病患者[2]。
1.2护理方法
甲组患者采取常规护理干预，包括术前向患者、患者家属进行简单的事宜讲解，评估患者病情，为患者选取合理的手术方案，术中监测患者体征，术后为患者提供清洁、舒适的就诊环境，饮食方面，在调查患者喜好后，结合患者的实际病情，叮嘱患者要以含有丰富维生素、纤维的食物为主，并交代患者多饮水，促进新陈代谢，以防止发生便秘。根据患者术后的具体临床表现，予以对症干预处理。此外，在查房时，动作要轻，交流时要注意语气、态度，避免护患关系紧张。
乙组患者实施整体护理方案，（1）术前：增加对患者的病房巡防次数，约3~5次/d，并在巡视中对患者、患者家属进行疾病知识、手术过程、注意事项等事件的宣教，让患者提前做好心理准备，减轻患者恐惧，并提高患者对脊柱结核的认知，使其在治疗过程中积极配合。此外，还有培养患者定时排便的习惯，训练患者床上大小便，为术后奠定基础。（2）术中：在患者手术过程中，要根据患者的实际请，制定麻醉方案，加强患者的暴露部位保暖，监测患者的体征变化等。（3）术后：将患者送至病房，在干预中严格遵从无菌操，疼痛是患者常见症状，但常规护理对其重视不足，导致患者术后恢复效果不佳，整体护理中会评估患者的疼痛程度，轻度疼痛患者则予以注意力转移法缓解，疼痛严重患者，则需要适当应用止痛药物；并发症是术后影响患者恢复的重要问题，例如伤口感染、便秘、褥疮等等，护理人员需加强伤口清洁，定时为患者翻身，结合具体患者，制定个体化的康复训练，从而预防褥疮的发生，促进患者血液循环，缩短患者康复时间。
1.3统计学处理
研究观察的指标数据用SPSS24.0统计学软件处理，用（）、（%）分别对计量、计数资料表示，并分别予以t检验、x2检验，双侧检验用P表示，检验存在差异性，则表示为P＜0.05。
2结果
2.1并发症发生率对比
并发症发生情况对比，乙组发生率4.88%低于甲组19.44%，有统计学差异（2=3.940，P＜0.05），见表1。
2.2平均住院时间比较
平均住院时间对比，乙组（10.6±2.7）d短于甲组（12.2±1.8）d，有统计学差异（t=2.958，P=0.004＜0.05）。
3讨论
手术是目前临床脊柱结核首选的治疗手段，但手术治疗对患者造成的创伤性大，患者疼痛剧烈，如若处理不当，易诱发多种并发症，影响患者术后恢复效果。脊柱结核采取手术治疗中，因手术时间长，患者会出现不同程度血供不足、脊髓水肿等症状。此外，麻醉中患者脊柱自我保护能力差，且手术还会降低患者免疫力，可见，脊柱结核患者围手术期，选取合理、科学的护理干预措施对患者手术成败、术后康复均具有重要的意义。
常规护理是以往临床最为常用的干预方法，该方法缺乏针对性，更注重患者的生理、临床症状等方面的干预，缺乏全面性、针对性。与常规护理比较，整体护理则坚持以患者为核心，对患者的生理、心理、社会功能均予以极大的重视与关注，利于患者身心均达到最佳的状态，对患者术后病情早日恢复起到不容忽视的作用[3]。分析本次研究结果，乙组患者并发症发生率比甲组低，平均住院时间比甲组短，可见，对脊柱结核患者围手术期开展整体护理干预，针对性强，明显的减少了患者并发症的发生，且康复训练可以缩短患者的平均住院时间，护理效果确切。
综上，脊柱结核围手术期应用整体护理方案干预，并发症少，康复快，取得护理成效显著，可以作为重要干预方法在临床中推广应用。
参考文献：
[1]蒋雅娟, 杨艳, 周敏, 等. 脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(9)：126-127.
[2]李孝文. 个性化护理干预在脊柱结核患者围术期的应用效果分析[J]. 检验医学与临床, 2017,13(17):164-165.
[3]庞玉洁. 脊柱骨折患者围手术期的整体护理干预措施及效果[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(03):163-164.
论文作者:杨红艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 结核论文; 脊柱论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 甲组论文; 《中国医学人文》2019年1月1期论文;