成都医学院第一附属医院 四川成都 610500
【摘 要】目的：探讨分析临床路径应用于医疗质量管理中的可行性。方法：对我院2014年1月-2014年6月期间未实施临床路径管理的有关科室的10个病种及2014年7月-2014年12月期间实施临床路径管理的有关临床科室的10个病种予以回顾性分析，观察比较临床路径管理实施前后患者的平均住院时间及医疗费用。结果：实施临床路径管理之后，患者平均住院时间及医疗费用明显减少，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径作为一种新型医疗服务管理模式，能够实现医疗资源的合理配置，缩短患者住院时间，减少医疗费用，临床应用推广价值非常高。
【关键词】临床路径；医疗质量管理；可行性
临床路径（Critical Pathway，简称CP）是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程[1]。随着医学科技的不断发展，如何把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗和护理服务，已经成为医院质量改革需要重点研究的课题。我院近年来在临床路径管理中积极完善各项医疗流程、规范医疗业务相应的程序，确保了医院运营和医疗质量朝着健康、良性循环的方向积极发展。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年1月-2014年6月期间未实施临床路径管理的有关科室的10个病种及2014年7月-2014年12月期间实施临床路径管理的有关临床科室的10个病种予以回顾性分析，病种包括：老年性白内障、剖宫产、子宫平滑肌瘤、非小细胞肺癌、慢性鼻窦炎、股骨干骨折、支气管哮喘、支原体肺炎、肝硬化腹水、流行性腮腺炎。
1.2 方法
1.2.1 准备阶段
临床路径准备阶段主要包括宣传教育、组织结构完善、病种选择三个环节[2]。要想确保临床路径顺利实施，必须调动医务人员参与的积极性，并且尽量得到各科室的全力配合，为此，需要展开宣传教育，向各科室人员讲解临床路径的有关知识与实施效果，从而得到人员的全力配合；在组织结构完善中，主要就是构建与明确领导小组、指导小组、实施小组的职责，保证临床路径可以有序落实；选择病种的时候，必须谨慎小心，全面分析与论证病症，从而充分发挥病种作用。
1.2.2 制定临床路径
根据实施小组对各科室情况的调查，制定临床路径实施方案，之后由指导小组予以审阅及修改，在两个小组意见一致的情况下确定实施[3]。为了有效提高医疗质量，一定要重视和患者的沟通，为此，在制定临床路径的时候，可以针对医师与患者予以分别编制，从而达到预期的实施效果。
1.2.3 实施临床路径
实施临床路径的主体为医院医务人员，为确保临床路径可以有序落实，一定要获取医务人员的配合。在实施之前，需要对医务人员予以培训，不仅要正确认识临床路径实施的重要性，还要熟练掌握实施步骤，有效解决实施过程中出现的各种问题，这样才可以保证临床路径顺利实施，并且取得良好的实施效果。
1.2.4 改进临床路径
实施临床路径的最终目的就是为患者提供更加优质的医疗服务，为此，在实施临床路径的时候，一定要总结过程中出现的问题，从而制定有效的防范措施，对现有临床路径予以改进，进一步提高医疗质量。
1.2.5 检测与评价临床路径
在实施临床路径之后，需要对其实施的合理性、科学性进行检测，并且做出真实、客观的评价。将评价结果汇报给实施小组，以便其进行相关改进，进一步增强临床路径实施效果，提高医疗质量。
1.3 观察指标
观察对比临床路径实施前后相关科室10个病种患者的平均住院时间及医疗费用。
1.4 统计分析
将临床路径实施前后患者平均住院时间及医疗费用数据输入到统计学软件SPSS 22.0中予以分析，计量资料用（±s）表示，予以t检验，若P<0.05，对比差异有统计学意义。
2.结果
实施临床路径管理之后，患者平均住院时间及医疗费用明显减少，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
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3.讨论
随着市场经济的快速发展，医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，增加经济效益，就要重视医院质量模式的选用，寻求一种高效、科学、适合医院现状的管理模式势在必行[4]。
临床路径作为一种新型管理模式，在医院中应用越来越广泛，是目前医疗卫生服务改革的重要途径。通过临床路径的实施，可以逐步实现高效、高质、省费用的目标，不仅可以降低医疗成本，还可以提高医疗质量，成为了一种质量效益型管理模式[5]。
本文研究结果显示，实施临床路径管理之后，患者平均住院时间及医疗费用明显减少，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，临床路径作为一种新型医疗服务管理模式，能够实现医疗资源的合理配置，缩短患者住院时间，减少医疗费用，临床应用推广价值非常高。
参考文献：
[1]陶红兵，刘鹏珍，梁 婧，等.实施临床路径的医院概况及其成因分析[J].中国医院管理，2010，30（2）：28-30.
[2]张建成，蔡书雄.临床路径在医院质量管理中的应用与思考[J].中国医药导报，2012，09（06）：135-136，139.
[3]席林青，席家宁，李甲辰，等.临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中的作用研究[J].中国医药，2011，06（06）：747-749.
[4]吴义龙.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中外医疗，2013，32（07）：73-75.
[5]靳兰玉，王小龙，张倩，等.电子化中西医结合临床路径在医疗质量管理中的应用研究[J].甘肃医药，2015，09（02）：96-98.
作者简介：
刘刚，1979.07，男，汉族，本科，助理研究员，主要研究方向：医疗质量（卫生）管理。
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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