陈晶 辽宁省沈阳军区总院附属北方医院 110031
【摘要】目的：分析肌肉骨骼系统超声检查肢体疼痛症状患者的结果情况。方法：将我院2011年3月-2014年9月收治的115例肢体疼痛症状患者作为本次研究的对象，对所有患者应用肌肉骨骼系统超声检查，统计分析患者的结果情况。结果：本组患者中有113例阳性，阳性率为98.26%，其中有49例患者为不同关节的单纯滑膜、滑囊炎，11例为肌腱病，22例患者为腱鞘炎，4例患者为肌肉、肌腱轻微拉伤，有7例患者为肌肉撕裂伴血肿形成，另外22例患者为肌腱撕裂或断裂；在115例患者中有2例无阳性发现, 占总数的1.74%。结论：肌肉骨骼系统超声检查能够准确的诊断肢体疼痛症状患者的病因，且检查成本低，是一种值得推广的诊断方式。
【关键词】肌肉骨骼系统超声检查；肢体疼痛
随着如今影像学技术的不断发展，超声仪器与设备也在临床各种疾病的诊断中得到了越来越广泛的应用[1]。临床表明，在一些肌肉骨骼及软组织疾病的诊断中采用超声诊断技术具有非常重要的价值，虽然磁共振检查与CT技术在骨关节的检查更加全面，但检查成本更高，部分患者难以承受较高的经济负担，特别是超声诊断技术对软组织细微结构的检查效果明显优于 CT和 MRI,归纳起来，超声诊断技术具有无创、便捷、廉价及短期内可重复检查等优点，尤其是可以实时动态观察肌腱和肌肉的运动状况[2]。本文旨在分析肌肉骨骼系统超声检查肢体疼痛症状患者的结果情况，特选取我院的115例肢体疼痛症状患者，现将研究结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的115例肢体疼痛症状患者，本组患者中男59例，女56例，患者年龄为10岁-88岁，平均年龄（47.68±12.29）岁，其中有70例患者因肢体活动时疼痛而就诊，有28例患者因运动后疼痛就诊，另外17例患者因活动受限而就诊。
1.2 方法
本组所有患者均实施肌肉骨骼系统超声检查，检查仪器采用LOGIQ E9 彩超诊断仪,检查采用的探头为ML6-15型，本次检测选择的频率为 7.5~15.0 MHz，检查部位包括肩部、肌肉肌腱、肘部、髋部、手腕部、足踝部、膝部，严格按照仪器操作规范进行各项操作，将所检的部位充分暴露出来，并依据实际情况要求患者保持相应的体位，确保其解剖结构更好的显示出来，若患者因疼痛症状无法自主摆出所需体位,则医护人员及患者家属协助完成。
2 结果
本组患者中有113例阳性，阳性率为98.26%，其中有49例患者为不同关节的单纯滑膜、滑囊炎，11例为肌腱病，22例患者为腱鞘炎，4例患者为肌肉、肌腱轻微拉伤，有7例患者为肌肉撕裂伴血肿形成，另外22例患者为肌腱撕裂或断裂；本组患者的部分滑膜、肌肉撕裂伴血肿形成、滑囊炎、腱鞘炎、肌腱炎、肌腱撕裂及断裂病例均经MRI、手术检查证实。在115例患者中有2例无阳性发现, 占总数的1.74%。
3 讨论
肌肉骨骼系统病变是人体的常见病症，病变部位较广泛，包括肩部、手腕部、髋部、肘部、足踝部、膝部等部位的肌肉、肌腱由于多种因素而导致的撕裂、损伤、炎症等,患者也可能伴发有滑囊及腱鞘炎症,以及表现出关节腔内积液,通过影像学技术能够准确的显示各项病变[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
首先是滑膜、滑囊炎，该组织位于肩峰下，病变组织会表现出滑囊扩张,通过彩超检查可见增厚的滑囊壁上血流信号增加；而在鹰嘴滑囊炎则会出现不同程度的积液，部分患者可出现内部碎屑性回声；如果患者为手及腕部滑膜炎，则主要表现为腕关节或部分掌指及指间关节滑膜出现不同程度的增厚，部分患者可合并关节积液；如果患者为膝关节积液并滑膜炎，则主要表现为低回声的积液,对患者实施超声检查可见增生的滑膜表现为“结节”样、“丝带”样、“绒毛”样, 彩色多普勒超声检查显示增生滑膜内血流信号增加时则表明患者存在滑膜炎症[4]。
其次，对于腱鞘炎患者而言，腱鞘炎可发生于任何具有具有骨-纤维管道结构的四肢肌腱。尤其是手与腕部，很容易发生狭窄性腱鞘炎,该病常发生在长期、快速用力使用手指和腕部的中老年女性。彩色多普勒超声检查主要表现为掌指关节处腱鞘增厚,回声减低[5]。
再次，对于肌腱炎而言，该病主要发生肩部和肘部、膝部、足踝部，属于一类退行性改变而非感染性炎症，发病群体主要为年轻运动员，主要由运动过度引起，患者主要表现为肩关节前屈外展时活动受限。对患者实施超声检查可见肌腱肿胀增厚, 回声减低。一些患者实施彩色多普勒超声检查的时候可见肌腱肌肉连接处血流信号增加；若发病部位为肘部球拍反复震动、手部使用工具不当，最终导致了急、慢性肘部压力性损伤，影像学检查可见伸肌总腱附着处增粗,存在不均匀的回声且回声降低，有时也会出现少量的积液在肌腱周围；反复的微小创伤、过度的膝关节屈伸运动是引起膝部肌腱病的主要病因，另一方面，慢性劳损、代谢性疾病、风湿病等因素也可导致，由于此类病变主要发生于肌腱末端，因此临床上也将其称为“末端病”, 彩色多普勒超声检查主要表现为肌腱局部肿胀、增厚；肌腱炎在足踝部也容易发生，主要是由于急性创伤或过度劳损造成。彩色多普勒超声检查主要表现为肌腱局部或弥漫性肿大[6]。
最后是对于肌腱撕裂或断裂，这类病情较复杂，可发生在肘部、膝部、足踝部各个部位， 在肘部中又以肱二头肌远端肌腱撕裂最为常见。彩色多普勒超声检查主要表现为肌腱纤维连续性中断,大部分患者的桡骨粗隆旁存在血肿,同时在患者的撕裂处也伴发有增强的回声；若病变位于膝部，则主要以股四头肌腱和髌腱为常见，彩色多普勒超声检查主要表现为撕裂处局部肌腱纤维缺失, 呈低至无回声裂隙。如果患者为完全断裂,则可发现肌腱纤维完全断裂,且在断端出出现挛缩,当病变膝部进行被动屈、伸运动时能够发现两个断端分离,且较多的强回声的脂样组织或无回声血肿填充于裂口内；若病变发生于足踝部，则损伤类型主要以胫骨后肌腱及跟腱撕裂为主，也有一些患者的跟腱撕裂可发生于肌腱内部, 彩色多普勒超声检查主要表现为跟腱内部出现部分纤维中断或低回声区。
肌骨超声检查意义重大，就检查技术而言，其本身便是一种无创检查手段，且检查成本较低，乐于被大众接受。在骨科和运动医学实践中往往要进行两侧对比分析，而利用超声检查图像则可以轻易的实现这一目标，临床人员可以借助于超声检查技术进行实时动态评价。在检查过程中可以要求患者依据检查需要摆放相应的体位，实现动静结合；另一方面,超声检查能够详细准确的观察血流分布的情况,这些检查结果对于医务人员诊断病情具有非常重要的意义，而其它诊断手段则难以实现。通过本次研究结果可以看出，肌肉骨骼系统超声检查能够准确的诊断肢体疼痛症状患者的病因，且检查成本低，是一种值得推广的诊断方式。
参考文献：
[1]孙景芝,胡军利,侯蕾.介入性超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的临床分析[J].医学影像学杂志,2014,24(10):1862-1863.
[2]章文超.肌骨超声的临床应用价值[J].中国现代药物应用,2015,9(1):31-32.
[3]何瑞欣,王嫣.超声诊断和治疗肌肉骨骼伤病的研究进展[J].世界复合医学,2015,1(2):149-153.
[4]张艳,赵楠.高频超声在肌肉软组织疾病中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):249.
[5]黄丹.超声在肌肉骨骼疾病诊断中的应用研究[J].求医问药(下半月),2013,11(4):163.
[6]葛建丽.肌肉骨髂超声在运动系统损伤中的临床应用[J].中国实用医药,2013,8(24):127-128.
论文作者:陈晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：肌腱论文; 患者论文; 超声论文; 肌肉论文; 多普勒论文; 骨骼论文; 回声论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;