天津市宝坻区人民医院（天津医科大学宝坻临床学院）天津市 301800
摘要：为了分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，本文选取我院2017年1月至2018年4月期间收治的90例甲状腺外科手术患者为研究对象，术中对所有患者开展冰冻切片和石蜡切片进行病理诊断，观察冰冻切片的诊断准确率。结果显示这90例甲状腺外科手术患者中甲状腺微小癌患者共有25例，发病率为27.8%；冰冻切片病理诊断为微小癌患者的有19例，诊断准确率为76.0%，误诊患者为2例，延迟诊断患者为3例，漏诊患者为1例。2例误诊病理中1例误诊为桥本氏甲状腺炎，1例误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生；3例延迟诊断患者最终诊断结果均为甲状腺微小癌；1例漏诊主要原因为冰冻切片样本中未有效切取到病灶部位组织。这表明对于甲状腺微小癌采用冰冻切片病理诊断具有较高的诊断准确率，为临床手术治疗选择合理的术式提供依据。
关键词：甲状腺微小癌；冰冻切片；病理诊断；准确性
甲状腺微小癌属于甲状腺癌症是一种类型。它的体积较小，其直径通常小于10mm，因此为临床诊断带来了困难和挑战[1-3]。如果甲状腺微小癌不能及时得到有效的诊断，导致病情进一步恶化，将会影响患者的生命安全[4]。目前甲状腺微小癌在临床诊断中主要采用冰冻切片的病理诊断方式，但是由于取材限制，很容易发生漏诊的情况[5]。基于此，为了进一步分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性，本文以我院患者为研究对象开展对比研究，现将研究成果报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文选取我院2017年1月至2018年4月期间收治的90例甲状腺外科手术患者为研究对象。这90例患者中男性患者为58例，女性患者为32例，年龄范围为24-70岁，平均年龄为（47.28±6.31）岁。所有患者均对本次研究知情。
1.2 方法
术中对所有患者开展冰冻切片和石蜡切片进行病理诊断。切取肉眼可见的可以甲状腺病变组织1-4块，通常选取表现为灰白色硬质小结节的部位[6]。然后将切取的病变组织置于冷冻机上进行切片，该过程中控制温度小于-20℃。每块组织分别切取厚度约为5-7μm两张切片，其中一张固定后采用HE进行染色处理，然后在显微镜下对其观察，由专业的医师进行诊断；另一张用于制作石蜡切片，然后进行观察诊断[7]。
1.3 诊断标准
确诊：冰冻切片以及石蜡切片的诊断结果相同，其诊断良恶性结果也相同，类型存在不同但是不影响患者治疗；误诊：冰冻切片与石蜡切片诊断结果不同，尤其是良恶性诊断结果不同，诊断结果影响手术治疗方案；延迟诊断：冰冻切片对患者疾病性质无法诊断，有待于参考石蜡切片的诊断结果；漏诊：在冰冻切片中没有诊断到病灶组织，诊断结果为假阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对本文所涉及数据进行统计分析，采用百分数形式表示诊断确诊率、误诊率、延迟诊断率以及漏诊率，采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
结果显示这90例甲状腺外科手术患者中甲状腺微小癌患者共有25例，发病率为27.8%；冰冻切片病理诊断为微小癌患者的有19例，诊断准确率为76.0%，误诊患者为2例，延迟诊断患者为3例，漏诊患者为1例，如表1所示。2例误诊病理中1例误诊为桥本氏甲状腺炎，1例误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生；3例延迟诊断患者最终诊断结果均为甲状腺微小癌；1例漏诊主要原因为冰冻切片样本中未有效切取到病灶部位组织。
表1 甲状腺微小癌冰冻切片诊断结果
3 讨论
甲状腺微小癌通常情况下表现为乳头状微小癌，由于其病灶体积较小，病情隐匿，为临床诊断带来了巨大的困难，多数患者均需要在手术中借助病理进行诊断[8]。虽然在术前可以采用放射性核素扫描和细胞穿刺学方法开展诊断，但是效果往往不理想，因此术中病理诊断成为临床治疗的主要依据[9]。其中冰冻切片是目前临甲状腺微小癌病理诊断的主要方式之一，医生在手术过程中通过切取患者的病灶部位，制作冰冻切片进行观察诊断[10]。该过程中医生对病灶部位的选取对于诊断结果的准确性和可靠性具有较大的影响。如果出现误诊以及漏诊情况，会耽误患者的治疗，威胁患者的生命安全。
本文以我院患者为研究对象开展对比研究，结果显示25例甲状腺微小癌患者冰冻切片病理诊断确诊19例，诊断准确率为76.0%，误诊患者为2例，延迟诊断患者为3例，漏诊患者为1例。2例误诊病理中1例误诊为桥本氏甲状腺炎，1例误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生；3例延迟诊断患者最终诊断结果均为甲状腺微小癌；1例漏诊主要原因为冰冻切片样本中未有效切取到病灶部位组织。
综上所述，对于甲状腺微小癌采用冰冻切片病理诊断具有较高的诊断准确率，为临床手术治疗选择合理的术式提供依据。
参考文献：
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论文作者:唐俊婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：甲状腺论文; 切片论文; 微小论文; 冰冻论文; 患者论文; 病理论文; 病灶论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;