（湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院 麻醉科 416000）
摘要：目的 探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法 本次研究的主要对象为：本院从2017年2月至2018年5月间收治106例进行妇科腹腔镜手术的患者，对其临床信息进行整理后根据患者的就诊顺序进行分组，分别为实验组（尾号为单数的患者）和对照组（尾号为双数的患者），每组53例患者。对照组应用靶控输注瑞芬太尼，实验组应用靶控输注舒芬太尼，根据两组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及其心率、血压指标。结果 本次研究成果显示，实验组的心率、血压指标和对照组相比明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间长于实验组，结果呈现P＜0.05，差异有意义。结论 对于妇科腹腔镜手术患者，应用靶控输注舒芬太尼可以使患者的血流动力学更加稳定，但瑞芬太尼的恢复时间更短，可根据患者具体情况合理选择。
关键词：靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科；腹腔镜手术；麻醉
靶控输注是一种新型静脉输注方式，因为其具有较高的精准度和较强的可控性、操作也比较简单，在临床中被广泛应用[1]。其可以应用计算机来模拟药物在身体后出现的具体反应和可能发生的情况，以此选择最佳的治疗方案，尽量保持血药浓度的稳定[2]。本次实验将本院从2017年2月至2018年5月间收治106例进行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床疗效，效果显著并归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究的主要对象为：本院从2017年2月至2018年5月间收治106例进行妇科腹腔镜手术的患者，对其临床信息进行整理后根据患者的就诊顺序进行分组，分别为实验组（尾号为单数的患者）和对照组（尾号为双数的患者），每组53例患者。其中对照组患者的年龄信息介于23-54岁范围内，平均年龄（38.6±3.2）岁，实验组患者的年龄信息介于20-57岁范围内，平均年龄（39.2±3.8）岁。其中包含41例子宫肌瘤患者（38.68%）、37例卵巢囊肿（34.91%）、13例盆腔粘连（12.26%）、15例宫外孕（14.15%）。对比两组患者的年龄、性别等基本数据发现差异不显著且不具有统计学意义，存在对比的价值（P＞0.05）。
1.2方法
首先需要开放上肢静脉通道，监测患者的生命体征，对照组应用靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度设置在4ng/mL之间，异丙酚为3μg/mL，手术完成后停止输注；实验组应用靶控输注舒芬太尼，同时加上异丙酚，剂量和对照组相同，舒芬太尼的浓度在0.5ng/mL之间，手术完成前停止使用。
两组患者在睫毛反应和呼吸反应完全消失后，通过静脉注射将0.6mg/kg的罗库溴铵注入患者体内，随后给予气管插管，并于术后给予间歇性正压通气，将潮气量调整至每公斤体重8ml之间，呼吸频率12次/min，二氧化碳呼吸末分压在35-45mmHg范围内。
1.3 评价标准
根据两组患者的拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及其心率、血压等指标。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计量资料（患者拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间等数据）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，则说明本次研究数据意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组的心率、血压指标和对照组相比明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
腹腔镜手术是一种临床常用的微创手术之一，因为并发症发生率低、创口小、恢复快等优势而深受患者和医务人员喜爱，已经在各类疾病中被广泛应用，但即使微创，也需要建立气腹并给予麻醉，可能会加重患者身体的应激反应[3]。因此，麻醉药物非常重要，既要快速见效，又得尽量缩短苏醒时间，靶控输注可以使血浆药物浓度稳定，减少术中应激反应[4]。
舒芬太尼和瑞芬太尼都是比较常见的麻醉药物，前者属于比较强效的镇痛药物，有助于血管舒张，且血流动力学比较稳定，可以使压力感受器敏感度减轻。而后者属于阿片类镇痛药物，见效快但药效较短，所以患者的恢复时间较短，但临床中并不建议使用单一瑞芬太尼进行麻醉，因为对于疼痛超敏患者可能引起应激反应，在给予瑞芬太尼前可注入芬太尼，可以有效降低由气管置管引起的应激反应[5]。
综上所述，对于妇科腹腔镜手术患者，应用靶控输注舒芬太尼可以使患者的血流动力学更加稳定，但瑞芬太尼的恢复时间更短，可根据患者具体情况合理选择。
参考文献
[1]于泳.妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：133-134.
[2]郑浩.舒芬太尼与舒芬太尼联合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术麻醉中的效果差异[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A1）：116+118.
[3]赵俊锦，焦艳玲，谭兴中.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].医疗装备，2018，31（11）：77-78.
[4]宋斌，蒋晧宇，闫鑫，赵愉佳，李爱玲.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报，2017，40（06）：751-754.
[5]黄仕元，王世祥.用靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼法对行腹腔镜手术的患者实施麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（08）：47-48.
论文作者:杨州燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：芬太尼论文; 患者论文; 实验组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 时间论文; 《航空军医》2019年7期论文;