1.望城区疾病预防控制中心结防科 湖南长沙 410200；2.望城区人民医院结核门诊 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探讨对肺结核患者采取参苓白术散加减+抗结核药物进行联合治疗的临床效果。方法：抽取我中心在2013年8月至2017年8月门诊治的66例初次涂阳空洞型肺结核患者的治疗进行分组比较，根据所采取的治疗方式不同分为单一组和联合组，每组分别为33例。单一组采取单纯的抗结核药物进行治疗，联合组在单一组的基础上加以参苓白术散加减进行联合治疗，观察并对比单一组和联合组患者的治疗效果以及治疗前后的病灶变化情况。结果：联合组的治疗有效率32例（96.97%）显著高于单一组25例（75.76%），治疗前两组患者的痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均小于单一组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对肺结核患者采取参苓白术散加减+抗结核药物进行联合治疗，能够有效改善患者的肺部病灶情况。
【关键词】参苓白术散；抗结核药物；肺结核患者
【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of combined treatment with Shenqi Baizhu Powder plus anti-tuberculosis drugs in patients with pulmonary tuberculosis. Methods：Sixty-six patients with pulmonary tuberculosis admitted to our hospital from August 2016?to August 2018 were divided into single group and combined group according to the treatment methods，and each group was 33 cases. A single group was treated with simple anti-tuberculosis drugs. The combination group was treated with Shenqi Baizhu Powder on the basis of a single group. The therapeutic effects of the single group and the combined group and the changes of the lesions before and after treatment were observed and compared. RESULTS：The effective rate of treatment in the combined group was significantly higher in 32 patients（96.97%）than in the single group（25.76.6%）. The sputum smear acid-staining score，lesion range，and number of voids were not significantly significant in the two groups before treatment. The difference（P>0.05），the anti-acid staining score，the lesion range and the number of cavities in the combined group were less than the single group，and the control group had P<0.05，which was statistically significant. Conclusion：The combination of Shenqi Baizhu Powder plus anti-tuberculosis drugs for tuberculosis patients can effectively improve the lung lesions of patients.
[Key words] Shenqi Baizhu Powder；anti-tuberculosis drugs；tuberculosis patients
肺结核作为临床上较为常见的慢性传染性疾病，主要是由于结核分枝杆菌感染所致，患者在患病期间将会表现出咳咳嗽、干咳少痰、乏力、咳血、盗汗、食欲不振等临床症状，对于患病严重的患者而言，将会出现呼吸困难、身体羸弱及并发症等情况，若未及时采取治疗措施，将会严重影响患者及密切接触者的生命健康安全[1-2]。因此，临床上需要加强对于肺结核患者的对症治疗。本次研究通过对肺结核患者采取参苓白术散加减+抗结核药物进行联合治疗，效果显著。具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我中心在2013年8月~2017年8月收治的66例初次涂阳空洞型肺结核患者的治疗的治疗进行分组比较，根据所采取的治疗方式不同分为单一组和联合组，每组分别为33例。其中，单一组男性20例，女性13例，最大年龄66岁，最小年龄26岁，平均年龄（51.02±4.18）岁；联合组男性22例，女性11例，最大年龄68岁，最小年龄26岁，平均年龄（51.75±4.46）岁。两组患者资料对比后并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
单一组采取单纯的抗结核组合药物进行治疗。前两个月为强化期，根据体重50㎏以下每天早晨空腹服用3片组合药，50㎏以上每天早晨空腹服用4片组合药进行治疗。每片含0.075g异烟肼、0.15g利福平、0.275g乙胺丁醇以及0.4g吡嗪酰胺。接下来四个月为继续期，每天服用2片组合药继续治疗，每片含0.3g异烟肼、0.15g利福平。
联合组的抗结核药组合物用药方法与单一组相同，同时服用参苓白术散进行联合治疗，药剂中包括：20g薏苡仁、扁豆、山药、莲肉，15g丹参、太子参、茯苓、以及当归，10g黄芪、牡蛎、桔梗、紫苑以及百部，6g甘草。每天一剂，分为两次服用。4周为一个疗程，6个月为一个周期。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组患者的治疗效果以及治疗前后的病灶变化以及2月末、5月末、6月末痰涂片情况，2月末痰涂片阳性加服1个月强化期抗结核药物。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组肺结核患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗有效率
联合组的治疗有效率32例（96.97%）显著高于单一组25例（75.76%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表1：
表1 两组治疗有效率比对[n（%）]
2.2对比两组治疗前后的肺部病灶情况
治疗前两组患者的痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均小于单一组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表2：
表2 两组治疗前后的肺部病灶情况比对[（）]
3讨论
目前，临床上对于肺结核的致病原已经了解准确，中医研究领域认为肺结核属于“肺痨”的范畴，主要是痨虫传染，正气虚弱互为因果，而至耗损肺阴以及痨虫蚀肺所致，患者患病初期将会表现出阴津亏虚的症状，发展一段时间后将会表现出阴虚火旺，甚至损伤患者的脾胃部位，因此，临床上需要以益气健脾、养阴清肺作为关键的治疗措施[3-4]。参苓白术散加减主要是以白术、黄芪、太子参以及茯苓作为君药，能够达到益气健脾养阴的治疗效果。其中，太子参作为抗痨的主药，能够达到气阴双补的治疗效果，在一定程度上调了患者的抵抗能力，充分发挥出增强免疫、抗疲劳、抗衰老以及抗缺氧、抗炎、抗应激、抗菌、抗病毒及镇咳的作用[5]。黄芪作为补气生血的药物，能够提高患者的免疫能力，达到抗癌、抗病毒、抗菌以及抗肿瘤的治疗效果。白术作为补脾胃药物，对于补肺效果十分显著[6]。现代医学研究表明，白术可以提高网状内皮系统的吞噬功能以及淋巴细胞的形成率和转化率，更加利于细胞免疫功能的改善。茯苓能够达到生津导气以及补气益脾的治疗效果[7]。薏苡仁、扁豆以及莲肉共为臣药，能够达到补土生津益气健脾的治疗效果。经过本次研究，得出以下结果：联合组的治疗有效率32例（96.97%）显著高于单一组25例（75.76%），治疗前两组患者的痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组痰涂片抗酸染色评分、病灶范围以及空洞个数均小于单一组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。参苓白术散加减联合抗结核药物的治疗方法，能够促进病灶的吸收，治疗效果更加显著。
结语：
总而言之，通过采取参苓白术散加减+抗结核药物的联合治疗，对于改善空洞型肺结核患者的肺部病灶效果显著，值得临床的应用和进一步推广。
参考文献：
[1]李运葵，何金戈，李婷，et al. 抗结核固定剂量复合制剂治疗初治肺结核患者的不良反应监测结果分析[J]. 中国防痨杂志，2016，38（6）：465-470.
[2]刘小玉，袁保东. 结核病合并基础肝病患者抗结核药物性肝损伤[J]. 医药导报，2016，35（3）：264-267.
[3]李秀萍，王玉清，程国栋，et al. 肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3141-3143.
[4]庞力娟，肖红卫，周晋，et al. 2010—2015年株洲市结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药研究[J]. 实用预防医学，2017，24（5）：582-585.
[5]黎明，太子参的药理研究及临床应用[J].亚太传统医药，1673—2197（2010）06-0035，
[6]武忠长. 抗结核治疗对肺结核患者Th17/Treg的影响[J]. 临床肺科杂志，2016，21（11）：2101-2104.
[7]周靓昉，向倩，王梓凝，et al. 1例抗凝药物和抗结核药物合用的患者用药监护[J]. 中国药学杂志，2016，51（19）：1706-1709.
论文作者:谭中柱1,袁双宏2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 肺结核论文; 白术论文; 病灶论文; 涂片论文; 药物论文; 抗结核论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;