绵阳市梓潼县人民医院 622150
摘要：目的：观察针灸联合西医基础治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：纳入在2015年3月～2016年5月间在我院进行治疗且符合纳入标准的106例急性脑梗死患者，以随机数字表法作为分组依据进行分组，对照组使用西医基础治疗，观察组在此基础上联合针灸进行治疗，评价两组治疗效果以及神经功能缺损程度评分。结果：观察组患者治疗的整体有效率94.3％显著优于对照组治疗整体有效率73.6％（P＜0.05）；治疗后两组NIHSS评分较之于治疗前均有所改善，观察组患者治疗后的NIHSS评分要明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者均未见有严重不良反应发生。结论：针灸联合西医基础治疗的方案对治疗急性脑梗死有确切疗效，且安全可靠，值得临床应用。
关键词：急性脑梗死、针灸、西医；基础治疗
基于社会老龄化结构越来越严重，脑梗死的发病率也越来越高，由于该病症具有高复发率、高致残率以及高死亡率的特点，无论是给患者的家庭还是社会都造成沉重负担[1]。本文就对在西医基础治疗之上联合针灸治疗急性脑梗死的临床疗效做出以下研究。
1研究资料及方法
1.1研究资料
纳入在2015年3月～2016年5月间在我院进行治疗且符合纳入标准的106例急性脑梗死患者，纳入标准：①经颅脑CT或MRI确诊，排除颅内出血，②首次发病的脑梗死患者，无溶栓适应症，③发病时间不超过48h，进入脑梗塞临床路径。以随机数字表法作为分组依据进行分组，观察组患者53例，其中男31例，女22例，患者年龄在43岁～70岁间，平均年龄为57.6±7.2岁，发病部位单侧为29例，双侧为24例。对照组患者53例，其中男性与女性患者分别为30例与23例，患者年龄在44～71岁间，平均年龄为58.1±8.3岁，发病部位单侧为28例，双侧为25例。对比两组数据资料，差异不明显，可进行对比。
1.2方法
所有患者入院后均予以常规治疗，包括抗血小板聚集、改善脑循环以及脱水降颅压等等。
1.2.1对照组
西医基础治疗：使用肌氨肽苷注射治疗，将20mg的肌氨肽苷注射液加入到5％的葡萄糖溶液中，行静脉滴注，每天1次，治疗时间为一个月。
1.2.2观察组
在上述基础上，配合针灸治疗。头针与体针针刺。头穴的针刺取四神聪、百会、运动区穴位。体针针刺时嘱患者呈平卧位。软瘫患者取肩髃、手三里、足三里、三阴交、曲池、血海、合谷穴位。硬瘫患者则加取昆仑、外关、风市、天井、阳陵泉穴位。针灸之前先对所取穴进行常规消毒，取穴于患侧处，垂直进针，得气后，与电针仪相接，使用频率设定在80～100Hz的连续波进行刺激，流针30分钟，每天1次，治疗时间为一个月。
1.3观察指标
①NIHSS评分：依据脑卒中患者临床NIHSS标准对两组患者评分进行对比。②疗效评价[2]，病情得到控制，临床症状消失为基本痊愈；病情得到基本控制，临床症状获得较大改善为显效：病情稍有好转，临床症状得到一定程度的缓解为有效；病情改善情况并未发生变化，甚至趋于恶化，为无效。基本痊愈率、显效率与有效率三者之和为整体有效率。③两组治疗的不良反应发生情况。
1.4统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效的比较
由下表1中各组数据以及对比结果来看，观察组患者治疗的整体有效率94.3％显著由于对照组治疗整体有效率73.6％，检验后可见差异存在统计学意义。
2.3两组患者不良反应发生情况
治疗时两组患者均未见有再次脑血管意外、晕针等情况，治疗后复查两组患者的血小板计数、血尿常规以及肝肾功能等方面情况，均未见有严重异常存在。
3讨论
对急性脑梗死患者治疗的有效举措在于抗血小板治疗、融栓治疗、抗凝治疗等等，在脑梗死发生之后，应积极进行缺血半暗带以及缺血脑组织的抢救，降低患者死亡率[3]。
本次研究对照组使用肌氨肽苷的西医治疗方法，可在一定程度上改善患者NIHSS评分，这是由于肌氨肽苷存在较强的利尿、舒张血管平滑肌等作用，可保护缺血性的心、脑细胞。
临床已有相关研究表明[4]，通过针刺，可明显改善患者的脑血液循环，增强其血液的流量，有利于减轻对脑组织的损害，同时还可起到降低血脂、改善脑微循环的作用。
在本次研究中，肌氨肽苷通过外源性的方式增强脑梗死患者血流量。同时通过针灸的方式进一步增强患者脑血流量，保护脑组织免受更大的损伤，这两种方法的联合应用，更好的发挥出保护缺血脑神经元的效用。研究结果表明，效果以及神经功能缺损程度评分。结果：观察组患者治疗的整体有效率94.3％显著优于对照组治疗整体有效率73.6％（P＜0.05），观察组患者治疗后的NIHSS评分要明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者均未见有严重不良反应发生。
这也进一步表明，针灸联合西医基础治疗的方案对治疗急性脑梗死有确切疗效，且安全可靠，值得临床应用。
参考文献：
[1]黄存军，祁风.早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察[J].中国实用医药，2014，（15）：249-250，251.
[2]王妍.针灸治疗急性脑梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析[D].广州中医药大学，2015.
[3]黄玉强，王增梅，刘飞等.中医四位一体疗法治疗急性脑梗死的循证医学研究[J].中国卫生产业，2014，（21）：183-184.
[4]李继英，赵杨，张臻年等.通脑活络针刺疗法对急性脑梗死患者BI、NIHSS评分的影响[J].中国中西医结合杂志，2011，31（1）：28-32.
论文作者:罗菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 针灸论文; 脑梗死论文; 两组论文; 西医论文; 有效率论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第21期论文;