中山大学附属第三医院，广东 广州510630
【摘要】目的：研究连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后患者中的应用效果。方法：选取本院2017年4月-2019年4月接受膀胱癌腹壁造口术治疗的50例膀胱癌患者，随机划分为对照组、观察组各25例，对照组患者在术后实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施连续性护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者经护理后，精神状态Spitzer生存质量评分明显优于对照组（P＜0.05）；结论：膀胱癌腹壁造口术后，对患者实施连续性护理可以确保患者的生活质量，缓解患者的不良情绪，给予患者精神支撑，提高护理满意度。
【关键词】连续性护理；膀胱癌腹壁造口术；效果
膀胱癌腹壁造口术是治疗膀胱癌一项普遍的治疗方式，手术主要方式是将全膀胱切除，还可以改造尿流，但改造尿流后患者需终身佩戴尿袋，排尿方式会发生变化，患者容易产生心理上巨大的压力，这对患者术后的康复极为不利。因此，连续性护理干预在其中发挥作用极大，实施连续性护理干预可以减少并发症的出现，提升患者的自理能力[1]。本院对部分膀胱癌患者术后采用连续性护理干预，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年4月-2019年4月接受膀胱癌腹壁造口术治疗的50例膀胱癌患者，随机划分为对照组、观察组各25例，对照组男16例，女9例，年龄40~75岁，平均（63.21±5.28）岁；观察组男11例，女14例，年龄42~76岁，平均（63.71±5.19）岁；两组患者从资料上看，没有存在显著差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 方法
对照组患者术后实施常规护理，例如：用药指导、健康教育、注意事项等。
观察组在对照组的基础上实施连续性护理干预，具体如下：
1.2.1 基础护理
术后为患者讲述一些基础方面的自我护理知识，对患者实施系统全面的腹壁造口健康知识教育，印发膀胱癌手册，详细为患者讲述腹壁造口袋更换方式，使用技巧以及安全卫生注意事项，介绍并发症的预防措施，告诫患者定期返回医院接受检查，使用造口袋期间若出现不良反应需要及时就医。
1.2.2 心理护理
膀胱癌患者一旦接受腹壁造口手术就会终身佩戴造口尿袋，这无疑会严重影响患者的生活，患者往往会伴随严重的心理负担，充斥着悲观绝望的心理，甚至对生活失去信心。做完腹壁造口手术，需要实施连续性心理护理干预，医护人员更需要密切对患者的心理状态进行观察，一对一的展开交流，有效缓解患者悲观、绝望、失落等不良情绪，鼓励患者积极的参加到社会活动中，避免长时间处于幽暗的环境中，树立战胜病魔的信念。
1.2.3 专题讲座
每个季度开展一次造口护理专题讲座会，通过相关专家对广大患者实施造口针对性诊断以及治疗，面对面和患者展开交流和沟通，传授先进的护理方面的技巧，对国外造口患者的生活以及工作情况进行介绍，评价其心理以及知识需求，给予相应的指导。和患者共同对病情加大讨论，帮助患者步入社会计划。
1.2.4 联谊会
每月组织进行1次联谊会，将所有接受腹壁造口术治疗的患者全部聚集到一起，邀请患者介绍护理方面的经验，并讲述相关体会，护患之间加强交流，讲述出内心的心得与感受，起到相互扶持的效果，帮助患者树立较强的战胜病魔的信心，减轻患者心理上承受的负担，患者与家属更需要做好心理咨询与辅导，帮助患者建立良好的社交信心，可以早日恢复健康。
1.3 观察指标
了解两组患者Spitzer生存质量评分情况，分值越高说明生存质量越好。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件用于对数据的分析，（±s）代表计量资料、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为具有明显差异。
2 结果
观察组患者经护理后，日常生活能力、精神状态Spitzer生存质量评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
膀胱癌是泌尿系统中一种常见的肿瘤，其发病的可能性在各个组织中均有可能。该病在男性身上比较多见，会严重影响患者的身体健康[2]。腹壁造口术是治疗膀胱癌一种最为直接有效的手段。但是，在尿流改道的前提下患者的排尿方式也会发生改变，无形中严重影响患者的日常生活，会对患者的日常生活造成严重的冲击，患者更容易滋生自卑、悲观、失落等不良情绪，对于术后的恢复极为不利[3]。因此，连续性护理干预显得极为必要。
本研究中，连续性护理干预的实施从身体健康到心理健康，给予患者一定的支撑，取得效果良好。
综上所述，对膀胱癌患者采取连续性护理干预可以给予患者精神上的支撑，排解患者的不良情绪，临床上值得应用推广。
参考文献：
[1]苏灵芝. 延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):177-179.
[2]胡春燕, 吴天天, 赵会芬. 延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(10):12+14.
[3]欧阳丽, 陈依媄. 认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(14):100-101.
论文作者:林秋菊，卢欣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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