宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：分析手术时机及方式选择对高血压脑出血患者治疗效果的影响。方法：选择2016年7月至2017年7月来我院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象，共74例，其中采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗34例，采用小骨窗显微手术血肿清除术治疗40例；超早期、早期和晚期治疗的分别有24例、31例和19例，比较不同手术时机和手术方式的治疗情况。结果：小骨窗显微手术血肿清除术治疗的患者比大骨瓣开颅血肿清除术治疗的神经功能评分和日常生活能力评分更高（P<0.05）；超早期治疗的患者比早期治疗和晚期治疗的神经功能评分和日常生活能力评分更高（P<0.05）。结论：小骨窗显微手术血肿清除术治疗高血压脑出血具有更好的效果，并且超早期治疗效果更好。
关键词：手术时机；手术方式；高血压脑出血
高血压脑出血如果没有及时采取有效的方式治疗将会严重危害患者的生命。因此，临床上对于高血压脑出血患者一定要选择合适的手术时机和有效的手术方式。本次研究以我院高血压脑出血患者74例作为研究对象进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年7月来我院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象，共74例，所有的患者都伴随着意识模糊、头晕头痛，其中女性有27例，男性有47例，年龄在41岁-74岁之间，平均年龄为（57.7±2.4）岁。其中采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗34例，采用小骨窗显微手术血肿清除术治疗40例；超早期、早期和晚期治疗的分别有24例、31例和19例，比较不同手术时机和手术方式的治疗情况。
1.2方法
患者脑出血7个小时之内实施手术的超早期手术，脑出血8-24小时之内手术的为早期，患者脑出血24小时之后手术的为晚期治疗；手术方法包括大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗显微手术血肿清除术。大骨瓣开颅血肿清除术：选择扩大翼点为手术入路，翻开肌骨瓣，瓣状切开硬脑膜，暴露血肿，将血肿清除。小骨窗显微手术血肿清除术：采用CT对患者的头颅进行定位，用铣刀做出小骨窗，切开硬脑膜瓣状，确定血肿深度和位置，在显微镜下电凝清除血块。
1.3统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同手术方法的神经功能评分和日常生活能力评分比较
小骨窗显微手术血肿清除术治疗的患者比大骨瓣开颅血肿清除术治疗的神经功能评分和日常生活能力评分更高（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
高血压脑出血的致残率和致死率非常高，为了有效挽救患者的生命，一旦发病应该及时采取有效的手术治疗方式。脑出血患者的局部血流速度非常快，会出现血管扩张而引起血管破裂。对于高血压脑出血，一般采用手术治疗的方式来使患者的颅内压降低，控制疾病的发展。选择何种手术方式以及在何时进行手术是人们非常关注的问题[1]。由于疾病的进展非常快速，因此要想挽救患者的生命，及早进行手术至关重要。很多研究都指出对于高血压脑出血患者一旦发病要及时进行手术。对于高血压脑出血，临床上常常会采用大骨瓣开颅血肿清除术来治疗，在直视下进行手术，将颅内压降低，但是会对患者造成比较大的创伤，影响患者的神经功能。小骨窗显微手术血肿清除术是一种微创手术，充分利用显微镜来对患者的病灶进行观察和清除，能够将患者的颅内组织完全暴露出来，结合患者实际的病灶选择最佳的手术入路，对患者的创伤比较小，可以使患者术后的恢复更好[2]。
本研究结果显示，小骨窗显微手术血肿清除术治疗的患者比大骨瓣开颅血肿清除术治疗的神经功能评分和日常生活能力评分更高（P<0.05）；超早期治疗的患者比早期治疗和晚期治疗的神经功能评分和日常生活能力评分更高（P<0.05）。本研究结果和钟景阳等人研究中的数据以及得到的结论保持一致[3]。说明小骨窗显微手术血肿清除术治疗高血压脑出血具有更好的效果，超早期治疗效果更好。
综上所述，临床上对于高血压出血患者，及早进行手术治疗能够取得更好的效果，可以将小骨窗显微手术血肿清除术作为首选的治疗方式。
参考文献：
[1]韩建立，胡分彩. 高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（1）：85-86.
[2]马更平，康全利，陈善文. 不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J]. 中国临床医生杂志，2015，6（3）：52-54.
[3]钟景阳，杜晓光，宋立涛. 不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（23）：59-61.
论文作者:黄玮,何宝清,陈琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：血肿论文; 手术论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 评分论文; 方式论文; 《健康世界》2017年19期论文;