关键词 活血化瘀; 妇科; 中医
[中图分类号]R271 [文献标识吗]-A [文章编号]1439-3768-（2019）-WJK
活血化瘀是中医辩证治疗方法之一，主要适用于瘀血阻滞所引起的各种实证病症，有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用[1]。中医活血化瘀疗法有几千年的历史，常用中药有丹参、三七、降香等。妇科疾病近年来的发病率有明显上升的趋势，是女性疾病的常见病，通常指女性生殖系统，包括外阴、阴道、子宫、卵巢、输卵管等出现一系列疾病，而这些疾病的发生，很大原因是由瘀血导致。本研究旨在探讨研究活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用，为临床研究提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本所自2018年5月至2019年1月收治的妇科疾病患者68例，均符合妇科疾病的相关诊断标准。纳入标准：功能失调性子宫出血者；子宫肌瘤者；痛经者；闭经者；更年期综合征者；患者及其家属均知情同意等。排除标准：其他全身系统疾病累及妇科病者；恶性肿瘤或癌症病情危重者；患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组年龄16~77岁，平均（42.5±3.6）岁。研究组年龄36~66岁，平均（41.1±4.5）岁。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我所医学伦理委员会审批通过。
1.2 治疗方法
对照组根据所患疾病，给予西医常规治疗。研究组根据辩证分型，采用不同的治法方药，大致分为：（1）气滞血瘀型当理气活血，药用：当归，赤白芍，牛膝，红花，川芎，柴胡，枳壳，陈皮，香附（2）气虚血瘀型当补气活血，药用：黄芪、阿胶、人参、蒲黄、益母草、茜草、红花、当归尾、炙甘草（3）寒凝血瘀型当散寒活血，药用：当归、桂枝、干姜、元胡、川芎、吴茱萸、赤芍、蒲黄、五灵脂（4）痰热瘀滞型当清热化瘀，药用：益母草、血余炭、地榆、茜草、丹皮、藕节、栀子、生地、红藤。根据患者个体差异，加减用药，水煎服，早晚各一次。2组治疗周期均为1个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
痊愈：经治疗后患者的腹痛症状消失，无阴道出血等异常症状，子宫肌瘤患者的肿块完全消失；有效：经治疗后患者的腹痛症状相比治疗前减轻，月经时偶见血块，子宫肌瘤患者的肿块体积缩小程度大于1/2；无效：患者的临床表现症状与体征均未改善甚至加重。总有效率=（痊愈＋有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料；计数资料以百分比（%）表示，采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后2组临床疗效比较
经治疗后，统计2组痊愈、有效、无效例数，得出以下数据，见表1。
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表1 治疗后2组临床疗效比较（x±s，%）
组别 痊愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率 对照组(n=34) 5（14.71） 19（55.88） 10（29.41） 70.59 研究组(n=34) 9（26.47） 21（61.76） 4（11.76） 88.24 2.2 治疗效果
对照组痊愈5例，有效19例，无效10例，总有效率为70.59%；研究组痊愈9例，有效21例，无效4例，总有效率为88.24%。研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
自《伤寒论》中的“桂枝茯苓丸”、“胶艾汤”等名方一直在临床中应用，后来别的医家又在胶艾汤的基础上发展到了“四物汤”、“桃红四物汤”等方剂，现如今，这些方剂还有很大的生命力[2]。瘀血是一个很常见的妇科疾病中的病理产物，同时又是另一种妇科病的病因。对于很多妇科病来说，活血是必要的，要不治不了病。比如盆腔瘀血综合症、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、不孕症、宫颈糜烂、阴道炎等等，都有瘀血的病理因素存在，在治疗过程中也必要用到活血化瘀药[3]。但是在运用活血化瘀药时，得考虑到多方面，血虚的得以补血为主、气虚的得以补气为主。
妇科疾病，尽管是错综复杂的，不过总体来说，主要指经、带、胎、产等的病变，其致病因素有外感六淫、七情内伤之分，其病机亦有寒热虚实的不同[4]。女子以血为主，病变均与血分的虚、瘀息息相关，故活血化瘀之法，是治疗妇女疾病的重要治法之一，历来为临床医家所重视和应用，清代王清任《医林改错》一书中，创立活血化瘀与补气化瘀之说[5]。近年来，由于中西医结合，活血化瘀法广泛应用于内外妇儿各个系统疾病，都取得相当高的疗效。本次研究结果表明，应用活血化瘀的研究组的痊愈、有效、总有效率显著高于对照组。
综上所述，针对临床常见妇科疾病，应用活血化瘀治疗方法，效果显著，在中医妇科临床治疗中的有重要作用。
参考文献
[1]王魏.活血化瘀法治疗妇科疾病验案3则[J].湖南中医杂志,2016,32(12):106-107.
[2]王瑜.活血化瘀法在中医妇科临床中的应用策略探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):135.
[3]李逸伟.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(17):31+37.
[4]施开应.中医妇科中的活血化瘀法临床应用研究[J].大家健康(学术版),2014,8(03):36-37.
[5]邓淑忠.分析活血化瘀在妇科临床上应用的可行性[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(07):59+61.
论文作者:王方旋 王金诺 王方召
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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