（四川省妇幼保健院，成都 610045）
【摘要】目的探讨综合性干预对高风险孕妇羊水穿刺产前诊断依从性的影响。方法对照组为高风险孕妇200例，接受普通咨询，无专职护士进行护理干预；干预组为高风险孕妇200例，由专职护士进行认知分析干预、心理干预、疼痛干预、健康教育。比较两组孕妇羊膜腔穿刺侵入性产前诊断预约率和实施率。结果干预组高风险孕妇羊水产前诊断预约率、实施率显著高于对照组（P＜0.05）。结论采取综合性干预可提高产前诊断羊水穿刺预约率，实施率，产前筛查高风险孕妇对产前诊断的依从性明显增高，
【关键词】产前诊断 依从性 心理因素 羊水穿刺
【中图分类号】R473.71【文献标识码】 A
【Abstract】Objective: To investigate the effect of comprehensive intervention on the compliance of prenatal diagnosis of amniotic fluid in high risk pregnant women. Method: In the control group, 200 cases of high risk pregnant women , to the general outpatient department for counseling, without nursing intervention;In the intervention group, 200 cases of high risk pregnant women, and received the intervention, psychological intervention, pain intervention and health education by nurses. Compared of two groups of pregnant women in the rate of amniotic cavity puncture invasive prenatal diagnosis and the rate of implementation.Result: In the intervention group, the rate of amniotic fluid prenatal diagnosis of amniotic fluid was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: Comprehensive intervention can improve the rate of prenatal diagnosis of amniotic fluid aspiration and the implementation, the compliance of prenatal diagnosis of high risk pregnant women increased significantly.
【Key Words】Prenatal diagnosis ; Compliance; Psychological factor; Amniotic fluid puncture
我院利用超声产前筛查胎儿颈部透明带厚度(NT)、中孕期孕母血清三联法生化指标，结合孕妇年龄、末次月经、早孕期顶臀长或双顶径、体质量等对唐氏综合征(DS)、18一三体综合征和神经管畸形(NTD)进行高风险筛查，为提高产前诊断实施率和依从性，我院自2015年由专职护士对筛查高风险孕妇综合性干预，取得明显效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料2015年3-4月于我院产前筛查为高风险的孕妇，随机选择200例作为对照组，其中 DS高风险148例，NTD高风险40例，18一三体综合征高风险12例。孕妇年龄17-39（27.53±1.47）岁，孕周18-28（21±0.54）周，孕次:初产妇161例,经产妇39例。随机选择200例作为干预组，其中DS高风险162例，NTD高风险29例，18一三体综合征高风险9例。孕妇年龄18-41（27.45±1.54）岁，孕周18-25（21±0.68）周，孕次:初产妇167例，经产妇33例。两组孕妇的年龄、孕次、孕周无差异（P>0.05)。
1.2 方法对照组孕妇通过常规产前检查了解产前筛查健康宣教相关知识，由普通产科门诊医师讲解产前筛查的意义并预约羊水穿刺，无护理干预。干预组进行专科医生咨询，了解产前筛查高风险和产前诊断的目的与意义，同时接受一对一专职护士的健康教育，预约羊水穿刺。具体措施为（1）认知分析干预，专职护士分析孕妇对产前筛查和诊断的认识与了解情况，一对一讲解产前筛查和产前诊断意义。（2）心理干预，了解孕妇潜在和现存的心理问题，进行心理疏导。（3）疼痛干预，告知孕妇操作引发感染流产和胎儿损伤的风险很小，疼痛小，无需麻醉【1】。（4）健康教育，术前监测生命体征，完善检查，排除禁忌症；术中由专职护士进行全程陪伴；术后监测胎心正常后离院。按时领取报告单，结果异常者及时就诊。
1.2.3. 评价方法孕妇羊膜腔穿刺侵入性产前诊断预约率和实施率。
1.2.4 统计方法 采用ＳＰＳＳ13.0软件包进行数据处理，采用χ2检验。
2 结果
2.1两组孕妇接受羊水穿刺预约率的比较见表1
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2.3 结果 对照组200例高风险孕妇中有58例接受产前诊断，其中确诊DS 1例，其它染色体异常1例。对照组200例高风险孕妇中有146例接受产前诊断，检出DS 3例，其它染色体异常2例。
3.讨论
产前筛查、产前诊断是避免严重先天缺陷儿出生的重要手段【2】，不仅对降低唐氏综合征儿、18- 三体儿等目标疾病检出有重大意义，且能检出潜在的其他染色体畸形儿【3】。由于社会群体对产前筛查、诊断存在认知缺乏，认为筛查高风险就必须引产终止妊娠；前次妊娠正常，家族中无遗传性疾病，此次妊娠不会生育先天性缺陷儿，因此拒绝产前诊断；担心羊水穿刺风险，产生巨大的心理压力和焦虑情绪【4】。以上情况均严重影响了羊水产前诊断的实施率和依从性，我院采用综合性干预，使孕妇充分认知产前筛查和产前诊断的临床意义，通过一对一与孕妇沟通交流，取得了较好的效果。本研究表明，对产前筛查高风险孕妇实施综合性干预，可明显提高羊水穿刺产前诊断的依从性，对有效避免严重缺陷儿的出生具有重要意义。
参考文献
[1]王苏梅，雷桔红，潘映红，等.产前筛查高风险孕妇护理干预效果分析[J]. 齐齐哈尔医
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[2]傅春萍 拒绝羊膜腔穿刺进行产前诊断的原因及对策[J].解放军护理杂志,2007,24(1)
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院学报，2012，33（12）:1679-1680
论文作者:任颖慧,刘玲芳
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：产前诊断论文; 孕妇论文; 产前论文; 高风险论文; 羊水论文; 筛查论文; 综合征论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;