张济文
（青岛市黄岛区人民医院 山东青岛 266400）
【摘要】目的：分析心理干预对老年全麻患者术后认识功能障碍的影响。方法：抽取自2016年6月至2017年6月我院收治的需全麻手术治疗的老年患者110例，随机分为实验组和对照组各55例，其中实验组的55例患者在手术前、术中、术后均进行心理干预。观察两组患者术后认知功能障碍的发生率。结果：两组患者术后跟踪观察，实验有5例出现认知功能障碍，对照组有14例出现认知功能障碍，经对比分析，χ2=7.1215，P=0.0076，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：心理干预能减少老年全麻患者术后认识功能障碍的发生率，值得推广应用。
【关键词】心理干预；老年全麻患者；术后；认知功能障碍；影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0036-02
【Abstract】ObJective To analyze the effect of psychological intervention on cognition and dysfunction of elderly general anesthesia patients.Methods A total of 110 elderly patients requiring general anesthesia were treated in our hospital from June 2016 to June 2017. They were randomly divided into experimental group and control group with 55 patients in each group. Among them, 55 patients in the experimental group were treated before surgery. Intraoperative and postoperative psychological interventions were performed. Observe the incidence of postoperative cognitive impairment in both groups.Results After follow-up observation, there were 5 cases of cognitive impairment in the experimental group and 14 cases of cognitive dysfunction in the control group. After comparative analysis, χ2=7.1215, P=0.0076, P<0.05. Meaning.Conclusion Psychological intervention can reduce the incidence of cognitive dysfunction in elderly general anesthesia patients and is worthy of popularization and application.
【Key words】Psychological intervention;Elderly patients with general anesthesia;Postoperative;Cognitive dysfunction;Influences
手术治疗是外科治疗疾病的主要方式，手术能解除疾病问题，却也会给患者带来严重的躯体和精神创伤[1]。在实际的临床工作中，老年人手术全麻术后常出现认知功能障碍性问题。认知功能障碍的表现是精神错乱、焦虑和记忆力减退[2]。在自身十几年临床麻醉中发现老年患者对手术均存在较大的精神压力，一方面是对麻醉和手术相关知识的不了解，对手术治疗的担心、焦虑和恐惧心理[3]，另一方面是对经济问题和术后恢复状态的焦虑、而这种精神压力较大时会导致神经内分泌系统释放较多的儿茶酚胺[4]，致使血压升高、心率加快，影响到麻醉和手术的实施，严重时可能出现一系列的并发症。因此术前、术中、术后适当的心理干预可以减轻患者的精神压力，减少认知功能障碍的发生。现为分析心理干预在老年全麻患者术后认知功能障碍的影响，特进行本次实验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取自2016年6月份至2017年6月份我院收治的需全麻手术治疗的老年患者110例，随机分为实验组和对照组各55例。实验组男性老年患者31例，女性患者24例，其中最大年龄76.5岁，最小年龄59.7岁，平均年龄(64.5±2.6)岁；对照组男性老年患者34例，女性患者21例，其中最大年龄78.5岁，最小年龄61.4岁，平均年龄(65.5±3.2)岁。两组患者的年龄、性别无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
实验组50例患者进行心理干预方案：（1）手术前：根据患者可听懂的语言进行交流，使其了解即将进行的手术及麻醉方式、过程，手术的目的及预后，询问其所担心的问题，并进行一一解答，直至患者解除顾虑，积极配合手术治疗。入手术室后，因为环境变化引起的紧张对患者进行适当的解释、安慰，交代手术开始前会进行的穿刺、麻醉过程以及必要的束缚[5]。（2）术中：在麻醉进行的过程中，巡回护士守护病人并协助其翻身摆体位，并与其交流，分散注意力，缓解紧张情绪[6]。全麻诱导开始后与患者进行简单交流，嘱患者放松，观察其意识，平稳进入麻醉状态。（3）术后：患者清醒后告知患者手术成功且顺利结束，并进行适当的指导。
1.3 观察指标
两组患者术后出现术后认知功能障碍的发生率。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x-±s)表示，计数组间比较用χ2检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后跟踪观察，实验有5例出现认知功能障碍，对照组有14例出现认知功能障碍，经对比分析，χ2=7.1215，P=0.0076，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表。
3.讨论
手术治疗是外科治疗疾病的主要方式，手术能解除疾病问题，却也会给患者带来严重的躯体和精神创伤。在实际的临床工作中，老年人手术全麻术后常出现认知功能障碍性问题。认知功能障碍的表现是精神错乱、焦虑和记忆力减退。老年患者对手术均存在较大的精神压力，一方面是对麻醉和手术相关知识的不了解，对手术治疗的担心、焦虑和恐惧心理，另一方面是对经济问题和术后恢复状态没有信心。
这与患者年龄有一定的关系，老年人对自身价值常常持有怀疑心理，往往不愿接受手术，具有矛盾心理。而这种精神压力较大时会导致神经内分泌系统释放较多的儿茶酚胺，致使血压升高、心率加快，影响到麻醉和手术的实施，严重时可能出现一系列的并发症，也是导致术后焦虑的一个原因。因此术前、术中、术后适当的心理干预可以减轻患者的精神压力，减少认知功能障碍的发生。本次实验过程中，实验组的55例患者进行了详细的病情询问，对术后可出现认知功能障碍的影响因素进行了全面考虑，在实验过程中对所有患者自身可存在的影响因素进行了心理沟通，使得患者在手术过程中均积极配合治疗。在术后的跟踪观察中实验组有5例出现认知功能障碍，发生率为9.09%，远远低于对照组的29.09%。
综上所述，在老年全麻手术患者术前、术中、术后进行心理干预，可减少认知功能障碍发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李晓明，余清.全麻脊柱手术患者术后认知功能障碍风险因素探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35，(13)：1992-1923.
[2]朱丽霞，解晨主编,手术室新技术护理999题,山东科学技术出版社,2002年10月第1版.
[3]曾因明，邓小明主编，王俊科，姚尚龙，王保国副主编,麻醉学新进展,人民卫生出版社,2006年04月第1版.
[4]汤观秀，陈志芳，程丽，等.术后认知功能障碍的神经心理评估研究进展[J].护理研究，2013，27(5C)：1422-1424.
[5]唐霓，张莹莹，高云.术前轻度抑郁症状对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].重庆医学，2014,43(3)：329-331.
论文作者:张济文
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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