徐秋实1 吴志坚2 孙建明3 邓凌钢4 杜美燕5
郴州市第一人民医院泌尿外科 423000
摘要：目的 调查郴州地区体检人员中尿石症、胆石症的发病情况。方法 调查2012年1月至2014年12月郴州市第一人民医院体检人员尿石症、胆石症的发病情况。结果 调查体检人员79896人，其中包含无结石人员65610人，尿石症患者8193人、胆石症患者5370人、尿石症合并胆石症患者723人。其中尿石症的患病率为10.25%，胆石症患病率6.72%、尿石症合并胆石症患病率0.90%。结论 男性尿石症患病率高于女性，女性胆石症患病率高于男性。
关键词：尿石症；胆石症；患病情况
尿石症和胆石症都是南方诸省的常见疾病，其发病机制复杂，均是人体自身和外界环境共同作用的结果。结石症对人体危害较大，如不及时治疗，尿石症可导致肾功能受损甚至肾功能衰竭；胆石症常可导致胆囊炎，严重时可导致化脓性胆管炎，危及生命。故需重视对尿石症、胆石症的早期筛查工作，作者通过调查2012年到2014年本院体检人员的检查资料，统计了现阶段郴州城区尿石症、胆石症的发病情况。
1.对象与方法
1.1 对象：2012年1月至2014年12月郴州市第一人民医院体检中心体检人员。
1.2 排除重复体检者及血生化数据不全的体检者。
1.3 统计分析：运用SPSS19.0统计软件包进行分析统计描述；统计推断方法：运用卡方检验。
2.结果
2.1 2012年1月至2014年12月郴州市第一人民医院体检人次共：117158人次，本课题排除血生化数据不全者3210人，重复体检34052人次。重复体检均无结石的人员，取第1次体检的血生化检查结果，重复体检凡发现结石的人员，取第1次发现结石时的血生化检查结果，故本次研究中共调查79896名体检人员的单次体检血生化结果。
在本次研究中调查体检人员79896人中，结石症患者（包括尿石症、胆石症）14286人，结石症患者中包括尿石症患者8193人（57.35%）、胆石症患者5370人（37.59%）、尿石症合并胆石症患者723人（5.06%），以尿石症所占比例最高。见表1。
3.讨论
尿石症、胆石症在世界范围内有着较高的患病率。尿石症在自然人群的患病率在1～13%。我国最早尿石症发病情况的报道提到其当地尿石症的患病率为1.16%[1]。目前，中国的尿石症患病率为1.2%～6.02%[1]。吴志坚[2]2000年对郴州有色金属矿区15503例人员的尿石症调查中，发现尿石症患者有830人，患病率为5.35%。胆石症在人群的患病率也高达3～15%[3]。近年来，随着人们生活水平提高及饮食习惯的改变，世界尿石症、胆石症的患病率也随之增高，这一方面是因为结石的发病增加，另一方面是超声等影像检查水平的提高，使更多无症状小结石得以及时发现。
本次调查的体检人员有79896人，包括尿石症患者8193人（检出率10.25%）、胆石症患者5370人（检出率6.72%）、尿石症合并胆石症患者723人（检出率0.90%）。
不同性别之间尿石症与胆石症的发病情况有差异，男性尿石症患病率高于女性，其原因与男性活动强度大，出汗多且补水不足，进食量多、摄入高蛋白、高脂肪多有关，此外还可能与激素代谢有关，不同性别体内激素含量有差异，男性体内较高的雄性激素可使尿中草酸成分增多，导致结石的发生，而女性体内较高的雌性激素可增加尿中枸橼酸的分泌与排除，枸橼酸可抑制结石的形成。女性胆石症的患病率高于男性（卡方值=27.785，P<0.01有统计学意义），这可能与女性体内有较高含量的雌激素有关系，雌激素-雌酮可提高胆汁中的胆固醇饱和度，从而促使胆石形成。尽管男性与女性在尿石症和胆石症的患病率上差异，但本研究发现男性比女性有更高的概率同时患有尿石症和尿石症（卡方值=27.201，P<0.01有统计学意义），可能与男性饮酒、高脂饮食有关。
本次研究中0～17岁、81～90岁这两个年龄段体检人数相对过少，可能无法准确反映该年龄段结石症的患病情况。
本次研究中，发现高龄人群更易患上尿石症。原因可能是高龄人群肾乳头钙化灶偏多，易脱落形成结石，此外老年人组织退化，尿酸水平呈负平衡，大量尿酸从尿中排出，尿酸晶体可通过取向附生机制诱发草酸钙结石的形成，尿酸降低尿ph环境也有利于草酸钙结晶，形成尿路结石[4]。男性以61～70岁这个年龄段尿石症患病率最高，占男性同年龄段体检总人数14.84%，41～50岁、51～60岁、61～70岁这个3年龄段尿石症的患病率均大于14.11%，，而女性以41～50岁这个年龄段尿石症患病率最高，占女性同年龄段体检总人数9.57%，41～50岁、51～60岁、61～70岁这个3年龄段尿石症的患病率也显著高于其他年龄段，均大于7.92%。男性和女性尿石症的高峰均出现在41～70岁。30岁以下的男性和女性尿石症的患病率均低于6.6%，这可能与现在网络信息发达，而年轻人更善于通过电脑、手机网络获取健康保健知识有关。71岁以上年龄段尿石症患病率较41～70岁尿石症患病率低的原因可能是老年人痛觉敏感度下降，结石虽在体内，但并未引起特殊不适，遂疏于体检，致使一些无症状性尿石症的老年患者未在本次调查中出现，故在本次研究中的患病率并未高于41～70岁年龄组的患病率。
18岁以前女性胆石症的患病率低于男性（0～17岁这个年龄段体检人数相对过少，可能无法准确反映该年龄段结石症的患病情况），18岁以后的各年龄阶段女性患病率都高于男性，这应该是不同性别体内性激素含量不同作用的结果。本次研究中胆石症的患病率随着年龄的增加而增加，81岁后到达发病的高峰，患病率为22.24%。随着年龄的增大，肝脏内胆固醇分泌过多，而胆固醇代谢减弱[5]，且胆囊收缩力下降，所以也容易导致胆石症的发生。
通过了解现阶段郴州城区尿石症、胆石症的发病情况，可明确尿石症、胆石症预防的重点人群，指标其定期行影像学检查，可减少结石症对人体的损害。
参考文献：
[1]米华，邓耀良. 中国尿石症的流行病学特征[J]. 中华泌尿外科杂志，2003，10：66-67.
[2]吴志坚，李仕周，李晓刚，et al. 有色金属矿区尿石症发病因素的流行病学调查[J]. 现代医药卫生，2001，04：327-328.
[3]章丽娟. 中国胆石症危险因素的流行病学研究[J]. 医学信息，2009，12：2979-2982.
[4]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2003.
[5]Méndez-Sánchez N，Cárdenas-Vázquez R，Ponciano-Rodríguez G，Uribe M. Pathophysiology of cholesterol gallstone disease.[J]. Archives of medical research，1996，274：.
论文作者:徐秋实1,吴志坚2,孙建明3,邓凌钢4,杜美燕5
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：结石论文; 胆石症论文; 患病率论文; 年龄段论文; 男性论文; 患者论文; 女性论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;