唐盼盼 施晨英 姚卓娅
[摘 要]目的：分析酸性氧化电位水消毒法（AEOW）对硬式喉镜的消毒效果。方法：资料随机选取2013年6月-2014年6月本院耳鼻喉科门诊患者使用过的硬式不锈钢喉镜168根，按照不同消毒方法分为三组，对照A组56根硬式喉镜采用2％戊二醛消毒法，对照B组56根硬式喉镜采用邻苯二甲醛消毒法，研究组56根硬式喉镜采用酸性氧化电位水消毒法，观察并比较三组消毒方法在不同时间段对硬式喉镜的消毒效果，消毒耗时，耗材成本以及对硬式喉镜损伤情况。结果：研究组与对照B组的消毒方案在不同时间段内（消毒3min、5min、10min）硬式喉镜消毒效果合格率均高于对照A组，且时间越长消毒合格率越高，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照B组消毒方案的消毒耗时均比对照A组短，且耗材成本均比对照A组低，比较差异均具统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；另外，三组消毒方案均未对硬式喉镜产生腐蚀损坏作用，表明安全性较高。结论：酸性氧化电位水消毒法对硬式喉镜的消毒效果甚佳，不仅消毒耗时短，耗材成本低，而且不会损坏硬式喉镜，具有实际应用价值。
[关键词]酸性氧化电位水消毒法 2％戊二醛消毒法 邻苯二甲醛消毒法 硬式喉镜 效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.60
作者单位： 450003 河南郑州，河南省人民医院消毒供应中心
[作者简介] 唐盼盼（1987-），女，本科，河南省人民医院消毒供应中心主管护师，研究方向：消毒工作。
An Analysis of the Effect of Acidic Electrolyzed Oxidizing Water for the Disinfection of Rigid Laryngoscopes
Tang Panpan, Shi Chenying, Yao Zhuoya
Abstract: Objective To analyze the effect of acidic electrolyzed oxidizing water (AEOW) for the disinfection of rigid laryngoscopes. Methods The data of 168 rigid stainless steel laryngoscopes were randomly selected among those used by the outpatients in the department of ENT of the hospital from June 2013 to June 2014, and were, according to the different disinfection methods, divided into three groups. The 56 rigid laryngoscopes in the control group A were disinfected with 2% glutaraldehyde, the 56 rigid laryngoscopes in the control group B were disinfected with phthalic dicarboxaldehyde, and the 56 rigid laryngoscopes in the study group were disinfected with acidic electrolyzed oxidizing water. The disinfection effect, time consumed for the disinfection, cost, and damage to the rigid laryngoscope in different time of disinfection were observed and compared among the three groups. Results In different time intervals (3min, 5min, 10min ) of disinfection, the qualified rates of disinfection effect of the study group and the control group B were both higher than that of the control group A, and the longer, the qualified rate of disinfection was higher, with the differences being statistically significant (P<0.05). The time consumed of the disinfection in study group and control group B was shorter than that of control group A, and the cost of disinfection in the two groups was less than that in the control group A, with the differences being statistically significant (P<0.01, P<0.05). In addition, the three disinfection methods produced no corrosion damage to the rigid laryngoscopes, which indicated that it was of high safety. Conclusion: Disinfection with acidic electrolyzed oxidizing water is of very good effect for the disinfection of rigid laryngoscopes, with less time consumed and lower cost, yet without any damage to the rigid laryngoscopes, therefore, it is of practical application value.
Key words：disinfection with AEOW; disinfection with 2% glutaraldehyde; disinfection with phthalic dicarboxaldehyde; rigid laryngoscope; effect
硬式喉镜作为临床可重复使用的精密诊断及治疗设备，随着硬式喉镜在临床上广泛运用，其消毒质量问题逐渐成为人们关注的热点话题，若硬式喉镜未被彻底清洗消毒，则很容易导致医院交叉感染，严重影响患者机体康复[1-2]。目前，寻求一种迅速、高效、安全、无腐蚀性的内镜消毒措施，以规范硬式喉镜清洗、消毒方法，已成为相关专业人士重要研究课题[3-4]。为探索出安全有效的清洗消毒硬式喉镜方法，最大程度减少医院内镜污染程度，增强消毒质量以及降低消毒耗材成本，本研究将对2013年6月-2014年6月河南省人民医院耳鼻喉科门诊患者使用过的168根硬式喉镜在采用不同消毒方案后消毒效果展开调查和研究，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年6月-2014年6月该院院耳鼻喉科门诊患者使用过的硬式不锈钢喉镜168根，按照不同消毒方法分为对照A组、对照B组、研究组，每组56根。三组消毒方案的硬式喉镜数量等基线资料均未给本实验结果造成不良影响，具有重要研究价值。
1.2方法
三组硬式喉镜消毒方法均按照《内镜清洗消毒技术操作规范》[5-6]中内容进行，具体流程如下：
1.2.1清洗：将采用的喉镜放至清洗槽中，用流动水洗干净镜体表面的有机物，用软纱布擦拭镜体。
1.2.2酶洗：将擦干净的喉镜置入酶洗液槽中浸泡5-10min，擦洗镜体表面。1.2.3冲洗：将经酶洗液清洗后的喉镜置入流动水中反复冲洗，擦干净喉镜表面水迹。
1.2.4消毒：将洗干净的硬式喉镜用75%乙醇擦干净消毒。对照A组采用2％戊二醛消毒法：将硬式喉镜浸泡在2%戊二醛溶液（生产于黑化集团大华经贸有限责任公司齐齐哈尔市消毒剂厂，H20053665）中消毒，消毒时间为10-20min。对照B组采用邻苯二甲醛消毒法：将硬式喉镜浸泡入邻苯二甲醛消毒剂（生产于深圳市格易通消毒药械科技有限公司，H42021850）中消毒，消毒时间为5-10min。研究组采用酸性氧化电位水消毒法：将硬式喉镜浸泡在新生产的酸性氧化电位水原液中，消毒时间为5-10min。
1.3观察指标与判定标准
三组消毒方案不同时间段内（3min、5min、10min）对硬式喉镜的消毒合格率，均参照卫生部拟定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》规定进行细菌培养和消毒结果判定，消毒后合格标准为：细菌总数＜20CFU/件，同时不能够检出致病菌，表示硬式喉镜消毒合格[7-8]。三组消毒方案消毒耗时，耗材成本及对硬式喉镜损伤情况。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
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2.结果
2.1三组消毒方案在不同时间段内硬式喉镜消毒效果合格情况比较
研究组与对照B组的消毒方案在不同时间段内硬式喉镜消毒效果合格率均高于对照A组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），且时间越长消毒合格率越高；而对照B组与研究组消毒合格率比较，未见显著差别（P＞0.05），详见表1。
表1三组消毒方案在不同时间段内硬式喉镜消毒效果合格情况比较[n(%)]
组别例数(n)3min5min10min
对照A组5638(67.86)43(76.79)47(83.93)
对照B组5650(89.29)@52(92.86)@56(100.00)@
研究组5652(92.86)@54(96.43)@56(100.00)@
注：研究组、对照B组与对照A组比较，@P＜0.05。
2.2三组消毒方案消毒耗时情况比较
研究组与对照B组的消毒方案消毒耗时均短于对照A组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），而对照B组与研究组消毒耗时比较，未见显著差别（P＞0.05），详见表2。
表2 三组消毒方案消毒耗时情况比较（x±s,min）
组别例数(n)消毒浸泡用时总消毒用时
对照A组5622.26±5.2633.85±6.23
对照B组5615.26±4.26@26.26±5.74@
研究组5612.52±4.10@22.02±5.14@
注：研究组、对照B组与对照A组比较，@P＜0.05。
2.3三组消毒方案耗材成本比较
研究组与对照B组的消毒方案耗材成本均比对照A组低，比较差异均具统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），而对照B组与研究组耗材成本比较，未见显著差别（P＞0.05），详见表3。
表3 三组消毒方案耗材成本比较（x±s）
组别例数(n)耗材成本(元/根)
对照A组562.47±0.12
对照B组560.70±0.14@
研究组560.08±0.01@@
注：研究组与对照A组比较，@@P＜0.01，对照B组与对照A组比较，@P＜0.05。
2.4三组消毒方案对硬式喉镜损伤情况比较
三组消毒方案对硬式喉镜进行消毒后，均未发现喉镜有表皮裂化、泛黄等腐蚀现象，三组消毒方案对硬式喉镜均无腐蚀作用。
3.讨论
内镜是一种临床精密诊断和治疗的医用设备，临床上使用较广泛，但由于内镜造价成本较高，因此医院大多数精密仪器均是清洗消毒之后再重新参与临床诊治使用中[9]。随着内镜检查患者的增多，其清洗消毒问题已成为保障患者身体健康以及减少医源性感染的重要性问题。目前，各医院医用设备清洗消毒方面均存在内镜清洗消毒工作重视力度不够、消毒杀菌工作不规范、缺乏消毒知识等各个方面。硬式喉镜作为本院临床常用的医用设备，由于其构造精密，材料特殊，造价高，重复使用次数多，因此，硬式喉镜清洗消毒工作已经成为本院一项耗时耗力的工作[10]。目前，大部分医院均采用浸泡消毒的化学消毒剂即2%戊二醛消毒法、邻苯二甲醛消毒法，但上述两种消毒方案均存在一定较难克服的应用缺点。例如：邻苯二甲醛消毒剂刺激性较弱，消毒操作过程稍有不甚，则会灰染操作者皮肤，且价格较高。而2％戊二醛消毒剂在具体操作中，很容易给操作者皮肤造成负性刺激作用，个别会发生过敏反应，为此，在运用过程中必须保持消毒环境良好通风，同时做好个人防护措施，尽可能避免皮肤受损事件发生。由此可见：临床探索出一项新型、安全、有效的硬式喉镜清洗消毒方案，最大程度减轻消毒剂对操作人员和喉镜的损伤，降低耗材成本，显得尤为重要。
本研究中将对该院临床已使用过的168根硬式喉镜，分别给予不同种消毒方案后的消毒效果进行综合分析，旨在为硬式喉镜清洗消毒探索出最佳方案，以保证医院消毒工作质量及患者身体得以恢复健康。结果得出：在不同消毒时间段内即3min、5min、10min应用酸性氧化电位水消毒法的研究组及应用邻苯二甲醛消毒法的对照B组消毒合格率，均显著高于应用2％戊二醛消毒法的造成对照A组，且研究组消毒合格率略高于对照B组，比较差异均具统计学意义,说明酸性氧化电位水消毒法较其他两种消毒效果甚佳。消毒时间和耗材成本均是评判对应消毒方案是否有效的重要指标，本研究中将对上述两项指标给予认真调查和分析，结果得出：研究组消毒用时均短于对照A、B两组，比较差异均具统计学意义,且耗材成本也低于对照A、B两组，该两种指标与对照A组比较，更具优势，即显示比较差异均具统计学意义。由此可见：酸性氧化电位水消毒法不仅具有良好的消毒效果，而且符合理想消毒标准，即消毒用时短，耗材成本低，有效达到快速、高效的硬式喉镜清洗消毒目的。同时此项研究结果与李清桃、张端临床相关实验成果相类似，进而验证研究组应用酸性氧化电位水消毒法的积极性、有效性[11]。另外，本研究中针对三种消毒方案对硬式喉镜的损伤情况进行深入调查和分析，得出：三组消毒方案对硬式喉镜清洗消毒后，均未发现喉镜腐蚀、泛黄等不良现象，说明酸性氧化电位水消毒法使用安全性较高，不会严重损伤硬式喉镜，这一定程度上减轻医院设备造价资金负担，使医院和患者均能因此受益。分析对照A、B两组具有较高损伤性的消毒方案，在本次研究之中未见严重不良事件发生的原因：与清洗消毒实际操作过程中保持良好的通风环境和严密规范的人体保护措施有关。无论采用哪种消毒方案均需高度重视对人体、喉镜的损伤情况，尽最大能力避免或减轻各项消毒方案的损害度。
研究组所采用的酸性氧化电位水消毒剂主要是由酸性氧化电位水机电解氯化钠溶液而产生的一种具备高氧化还原电位（1000-1150mV）、低pH值（2.2-2.7）、低浓度有效氯的水[12]。由于其具有无色、无蓄积毒性、无严重刺激性等特点，可有效灭杀细菌繁殖体、细菌芽孢，因此被广泛应用在器械浸泡消毒、清洗感染创口、食品加工前消毒等领域。另外，酸性氧化电位水具有快速、高效、广谱的杀菌效果，与光、空气接触一段时间后会还原为普通水，无毒性、绿色环保，不会给社会环境造成严重污染。据相关文献报道：酸性氧化电位水消毒30s会灭杀痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等并破坏乙肝表面抗原性细菌；消毒1min可彻底灭杀幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌等；15min会灭杀芽孢[13]。碳钢材浸泡酸性氧化电位水72h会发生中度腐蚀，对铜、不锈钢等材料基本无腐蚀作用，鉴于上述特点，酸性氧化电位水相较于其他消毒方案很适于临床应用。目前，有大量文献报道：酸性氧化电位水对电子喉镜、纤维鼻咽喉镜等软式内镜消毒效果均较佳[14-15]。而本院所采用的硬式喉镜具有无内腔、不锈钢材质等异于上述软式内镜的特点，本研究实验所得消毒效果也较佳，因样本量有限，其对硬式喉镜的消毒效果还有待临床进一步实验验证。
综上所述：硬式喉镜采用酸性氧化电位水消毒法具有良好的消毒效果，可有效降低消毒耗材成本，缩短消毒耗时，且不会损坏硬式喉镜，具有实际应用价值。
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论文作者:唐盼盼 施晨英 姚卓娅
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
标签：喉镜论文; 硬式论文; 电位论文; 酸性论文; 方案论文; 效果论文; 三组论文; 《中国实用护理杂志》2015年第15期论文;