邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究分析术后镇痛中舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定的对比效果。方法：选取2016年1月份到8月份收治的进行手术的患者195例为本次研究对象，按照麻醉药物使用的不同分成三组组，A组、B组、C组，术后舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定镇痛，对比术后不同时间段疼痛、镇静效果。结果：通过对术后各时间段患者疼痛情况进行监测，结果显示，A组患者的各时间段疼痛情况均明显低于其他两组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；B组患者的各时间段疼痛情况均明显低于C组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对术后各时间段患者镇静情况进行监测，结果显示，A组患者的各时间段镇静情况均明显优于其他两组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；B组患者的各时间段镇静评分优于C组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。A组各时间段均有心动过缓病例出现，明显高于其他两组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：术后镇痛中舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定其镇痛效果具有明显的差别，通过对患者不同时间段身体情况监测，综合全面的平衡考虑，其中0.08ug/（kg.h）使用量较为合适。
【关键词】术后镇痛；舒芬太尼；右美托咪定；不同剂量；效果
本文研究分析术后镇痛中舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定的对比效果，特选取2016年1月份到8月份收治的进行手术的患者195例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月份到8月份收治的进行手术的患者195例为本次研究对象，患者均符合手术指征，无麻醉药物使用禁忌，患者均自愿签署知情同意书。按照麻醉药物使用的不同分成三组，A组、B组、C组，A组患者69例，B组患者65例，C组61例两组患者的基本资料比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者术前均需要禁食、禁水，做好备皮准备，进入手术室后，首先使用术前镇痛药物，给予咪达唑仑，剂量为0.04mg/kg；诱导使用舒芬太尼，剂量0.5ug/kg；丙泊酚，剂量为2mg/kg；顺式阿曲库铵，剂量为0.3mg/kg。术中药麻醉维持丙泊酚（靶控输注，血浆药物浓度）2.4mg/ml到2.8mg/ml；舒芬太尼，剂量0.2ug/kg.h；间断使用顺式阿曲库铵，剂量为0.1mg/kg；手术结束前10分钟停止给药。患者初醒后开启止疼泵，舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定，A组右美托咪定使用剂量0.1ug/（kg.h），舒芬太尼使用剂量0.02ug/（kg.h）；B组右美托咪定使用剂量0.08ug/（kg.h），舒芬太尼使用剂量0.02ug/（kg.h）；C组右美托咪定使用剂量0.06ug/（kg.h），舒芬太尼使用剂量0.02ug/（kg.h）
1.3观察指标
统计两组患者不同时间段VAS疼痛及Ｒamsay 镇静评分。
1.4判定标准
VAS 镇痛评分采用视觉模拟法，评分为0分到10分，分数越高说明疼痛越严重。Ramsay评分标准[4]。1分：病人情绪烦躁不安，焦虑恐惧；2分：病人比较安静，能配合医护人员，定向力良好；3分：医护人员的指令病人有反应；4分：医护人员的声音及刺激，病人反应敏捷，嗜睡；5分：医护人员的声音及刺激，病人反应迟钝，嗜睡；6分：医护人员的声音及刺激，病人无任何反应，嗜睡。
1.5统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者术后不同时间段疼痛评分比较
通过对术后各时间段患者疼痛情况进行监测，结果显示，A组患者的各时间段疼痛情况均明显低于其他两组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；B组患者的各时间段疼痛情况均明显低于C组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年由于医疗水平的不断提高，患者对术后镇痛效果的要求也逐渐提高，如何对镇痛药物的使用，增加镇痛效果又保证其安全性已经成为临床一项重要的研究课题。本次研究中右美托咪定属于一种新型α2-肾上腺素受体激动剂，通过突触前α2 －肾上腺素受体产生兴奋，从而降低去甲肾上腺素的分泌，患者的交感神经活性受到抑制，起到降低血压和心率的作用。但是临床镇静药物的使用不能一味追求镇痛效果，同时需要考虑其使用的安全性，既不抑制呼吸也不影响通气，是安全的麻醉辅助用药。与舒芬太尼复合用于术后镇痛，镇痛效果确切，通过对不同剂量的研究，结果显示术后镇痛中舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定其镇痛效果具有明显的差别，通过对患者不同时间段身体情况监测，其中0.08ug/（kg.h）使用量较为合适，降低术后呼吸抑制和恶心、呕吐的发生率，副作用小，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]宋威，高哲石． 右美托咪定的药理和临床研究［J］．国外医药：合成药、生化药、制剂分册，2001，22（2）：21 － 23．
[2]赵蕾，董铁立． 右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的应用［J］． 山东医药，2012，52（18）：88 － 90．
[3]周秦．右美托咪定联合舒芬太尼对经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛的疗效观察［J］． 医学临床研究，2013，30（4）：723 － 725．
[4]樊友凌，彭惠华，黄芳，等 ． 右美托咪定复合靶控输注异丙酚瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果 [J]． 中华麻醉学杂志，2013 ，33（1）：43-45．
[5]郑友峰．丙泊酚与咪哩安定用于ＩＣＵ机械通气的对比研究［J］．现代中西医结合杂志，2014，09（23）：90-92.
论文作者:于晶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：剂量论文; 患者论文; 术后论文; 时间段论文; 统计学论文; 效果论文; 疼痛论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;