山东省济南市章丘区妇幼保健院 山东 济南 250200
摘要：目的：研究手术室护理中质量评估对不安全因素的控制效果。方法：选取2017年3月—2019年1月在本院接受收手术的800例手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组均400例。对照组给予手术室常规护理，观察组在护理过程中开展质量评估，观察两组护理质量和不安全事件发生情况。结果：观察组护理纠纷、用药差错、护理差错、不安全事件等发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理过程中实施质量评估，对不安全因素具有一定的预防作用，能够有效降低手术室护理过程中不安全事件的发生率，提高护理质量和患者对护理的满意度。
关键词：手术室护理；质量评估；不安全因素；控制分析
引言：手术室是医院治疗和抢救疾病的重要科室，因其治疗模式具有创伤性，故其护理质量及护理效果对医院及患者均有较大的影响，质量评估是近年来新型的管理模式，因其通过提前对工作中的不安全因素进行客观评估和定论，有效降低了工作中不安全事件的发生，有效提高了临床护理质量，为患者生命安全提供了重要的保障。鉴于此，本院在手术室护理过程中实施质量评估，旨在控制手术室不安全因素，降低手术护理过程中的风险。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月—2019年1月在本院接受收手术的800例手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组均400例患者。对照组中，男97例，女303例，年龄18～45岁，平均年龄（34.3±2.3）岁。观察组中，男108例，女292例，年龄18～46岁，平均年龄（34.8±2.1）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《外科学》第6版相关疾病诊断标准者；（2）无合并糖尿病、高血压、心脏病者；（3）无手术既往史者和麻醉相关药物过敏者；排除标准：（1）患有精神疾病者；（2）患者或家属不同意参与本次研究者。
1.2方法
对照组实施常规手术室护理管理，监护患者生命体征，静脉输液维持患者体内电解质、水平衡、术前12h禁饮禁食等护理。
观察组在护理过程中开展质量评估：（1）建立质量管理小组，由手术室主任担任组长，由护士长担任副组长，组员均由护理经验丰富的护士组成，由组长、副组长对质量管理制度、流程、方法等进行制定，明确质量评估标准。依据相关规定，结合术室的工作的实际内容，制定详细的质量评估表，规范工作程序，明确评估的相关标准，并组织培训课程向医护人员进行质量评估相关的知识讲解；（2）严格筛选质量控制小组成员，坚持持证上岗原则，所有人员必须经过严格的培训以及考核后才能上岗，避免由于护士专业技能和知识不足带来的潜在隐患；（3）对质量控制小组进行统一培训，对手术中不安全因素的鉴定方法进行培训，对手术护理过程中风险预测和预防，并制定相应的防范措施；（4）加强手术室仪器的维护，分配专门的负责人对手术室仪器的情况进行检测、维修、记录和评估，坚持三查七对的规定；（5）定期、不定期对手术室不安全因素进行评估和检查，对检查过程中发现的问题及时提出并纠正；（6）对患者身份进行标识，为患者佩戴可填写基本信息：病区、年龄、性别、姓名、过敏史等的红色腕带，以降低护理过程中不良事件的发生。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组护理质量（护理纠纷、用药差错、护理差错等发生率、护理满意度）采用我院自制满意度调查表进行调查，总分100分，≥85分为非常满意、70～84分为满意、＜70分为不满意。以及观察两组不安全事件发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量对比
观察组护理纠纷、用药差错、护理差错等发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组不安全事件发生情况对比
观察组手术室感染、器械损伤、技术操作不当、管理失误等发生率均低于对照组，不安全事件发生情况低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
手术室患者大部分具有起病急、病情危重、病情发展快的临床特征，需要手术室有序、快速做好围手术期的护理工作，对护理人员的技能、护理知识、应变能力、对不安全因素的控制能力等提出了更高的要求，有效的护理管理方式能够促进护理人员水平的提高。因此提高临床护理质量对手术室护理工作具有重要的意义。护理质量控制评估是通过对手术室各个方面进行细致的排查，从各个环节对护理质量进行把控，将潜在的不安全因素及时消除，并提出有效的应对措施，能够有效降低手术室不良事件的发生，对手术室的护理质量提升、不安全因素控制起到了重要的作用。本次的研究结果显示，质量评估实施后的护理不良事件发生率明显低于实施前（P＜0.05），实施后的护理质量评分也明显高于实施前（P＜0.05），提示在手术室的护理中实施质量评估模式可有效减少护理不安全因素对手术的影响，降低护理不良事件发生率，同时还可提高护理质量。护理质量评估制度的建立，既是对护理人员的监督、也是对医院高口碑的保证。要进一步提高护理质量、发挥护理质量评估制度的作用，还需要做好几点：首先，应该不断丰富评价内容，改变评价形式，将护理人员的亲和力、上进心等纳入评价范畴。对于经常表现良好的医护人员提供外出学习的机会，并给于奖励，作为榜样供其余人员学习。其二，应当完善点评制度，因为不同的患者的护理方式和护理难易程度会有所不同，因此，对点评机制、权责制度、激励政策、考核体制等要根据实际情况进行，最好进行量化评估，将责任制度落到实处。其三，强化综合评价，评定的结果不应该只由护士长进行，科室领导、医院领导、护理人员之间也应该参与评估，让评估结果更加具有说服力和代表性。其四，应该不断提升护理人员综合素质。护理人员技能的提升，职业、专业素质的提升是护理质量的关键，在各项制度完善的同时，我科更加注重工作人员综合素质的提升。只有这样，才能使医患关系不断优化、护理质量评估制度的作用更加明显。
参考文献
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论文作者:宁述燕 刘璐
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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