湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的 探讨分析经尿道等离子双极前列腺切除术在大体积前列腺增生治疗中的应用价值。方法 本次研究对象为在我院接受治疗的大体积前列腺增生患者，共90例，随机分为2组，分别采用传统手术（对照组）和经尿道等离子双极前列腺切除术（观察组）进行治疗，比较其临床疗效等相关观察指标。结果 观察组的手术时间比对照组长、切除增生组织重量比对照组重（P＜0.05）；相关临床治疗指标均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组术后3个月和6个月时的IPSS评分明显低于对照组（P＜0.05），QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 与传统开放性手术相比较，采用经尿道等离子双极前列腺切除术治疗大体积前列腺增生，具有较为显著的临床应用效果和较高的临床应用价值。
【关键词】经尿道等离子双极前列腺切除术；大体积前列腺增生；应用价值
前列腺增生是男性泌尿系统常见慢性疾病，临床表现为尿急、尿频、尿不尽、尿等待、夜尿增多等症状，严重者可引起尿潴留，给患者造成极大的痛苦，严重影响到其生活质量[1]。目前，临床治疗以手术切除增生病灶或前列腺为主要方法，其中经尿道等离子双极前列腺切除术为主要采用术式，具有出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等特点，已经取得较好的临床应用效果[2]。本次研究着重探讨分析在大体积前列腺增生治疗中采用经尿道等离子双极前列腺切除术的临床应用效果，结果现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
以我院收治的前列腺增生患者90例进行此次试验观察，病例选自2017年2月—2019年2月，按照治疗方法分为两组，对照组45例患者年龄53—84岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；病程5个月—10年，平均病程（5.3±1.2）年；前列腺体积81—145cm3，平均（100.5±18.5）cm3；合并患有：尿路感染20例，冠心病4例，高血压19例，贫血2例。观察组45例患者年龄52—85岁，平均年龄（63.5±2.2）岁；病程4个月—11年，平均病程（5.5±1.3）年；前列腺体积84—146cm3，平均（100.6±18.4）cm3；合并患有：尿路感染21例，冠心病3例，高血压18例，贫血3例。上述两组的年龄、病程、前列腺体积和合并病症等基本资料统计学比较显示无明显差异（P＞0.05），两组之间可比较。
1.2方法
对照组患者接受传统手术治疗，患者实施全身麻醉或局部麻醉后，于下腹部耻骨上方作一切口，经由膀胱、前列腺被膜，将增生前列腺病灶组织全部切除，膀胱冲洗后留置导尿管进行引流。观察组患者接受经尿道等离子双极前列腺切除术治疗，麻醉成功后，采用等离子电切系统手术，电凝功率、电凝功率分别为80W、160 W。使用生理盐水进行尿道冲洗，润滑后将电切镜鞘置入，进行尿道、前列腺增生的观察，合并膀胱结石的患者先将膀胱结石实施手术，清理干净。用分段切割法完全切除患者前列腺增生组织，同时电凝止血点，应用生理盐水冲洗膀胱并吸净切除的前列腺增生组织碎块，仔细检查后留置导尿管进行引流处理。
1.3观察指标[3-4]
① 各项临床手术相关指标。② 采用国际前列腺症状评分量表（IPSS）与生活质量评分量表（QOL）评估术后恢复情况。其中IPSS 评分总分为30分，评分越低表示术后恢复情况越好。QOL评分越低表示生活质量改善情况越显著。
1.4数据处理
所有计数资料、计量资料采用 SPSS19.0软件包进行处理，两组之间资料的比较分别采用x2检验和t检验，显著水平P＜0.0。
2结果
2.1 观察组的手术时间比对照组长、切除增生组织重量比对照组重（P＜0.05）；术中出血量、膀胱冲洗时间和住院时间等均明显少于对照组（P＜0.05）。统计结果详见表1。
3讨论
前列腺增生的临床治疗的方法包括等待观察、药物治疗以及各种外科手术治疗，传统的开放式手术存在创伤大、术中出血量多、并发症发生率高、术后恢复时间长等不足。大体积前列腺增生治疗的关键在于切除前列腺增生组织的完整程度，以及术后的低复发率，能够有效缓解与改善临床症状和体征[5]。经尿道等离子双极前列腺切除术是一种新型微创手术方式，其切割温度相对较低，对于正常组织的热损伤较少，能够有效保证患者机体电解质的稳定性，切除病灶组织效率较高，在切割过程中采用生理盐水同步配合冲洗、分段切割的方式，可有效提高患者对手术的耐受能力，降低术后并发症和经尿道电切综合征的发生率，有效促进患者术后康复及生活质量的提高。与传统手术方式相比较，该术式具有创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症发生率低、术后恢复快等优势，已经在临床治疗前列腺增生中得到广泛应用[6-7]。本次研究结果显示，观察组的手术时间比对照组长、切除增生组织重量比对照组重（P＜0.05）；术中出血量、膀胱冲洗时间和住院时间和对照组相比均显著更低（P＜0.05）。观察组术后3个月和6个月时的IPSS评分明显低于对照组（P＜0.05），QOL评分明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，经尿道等离子双极前列腺切除术在大体积前列腺增生治疗中具有较为显著的临床治疗效果和较高的临床应用价值。
参考文献：
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[7]杨精华 丁平 饶建明 江锋 何江 蒋书算. 经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较研究 [J]. 湖南师范大学学报（医学版）.2015，（6）117-119.
论文作者:蒋书算通讯作者,曾福华,韩惟青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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