李媛媛 (商丘市第一人民医院肿瘤三 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨在胃癌治疗中采用临床护理路径对患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响。方法 选择2015年4月-2016年4月商丘市第一人民医院肿瘤三收治的胃癌患者40例为对照组，选择2016年5月-2017年5月我院肿瘤三收治的胃癌患者40例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径。比较两组胃肠功能恢复指标与生活质量评分。结果 观察组肛门排气、胃管拔出以及下床活动时间均短于对照组，各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃癌患者中采用临床护理路径能加快其早期下床，促进其胃肠功能恢复，提高患者生活质量。
[关键词] 胃癌；临床护理路径；胃肠道功能恢复；生活质量
Effect of clinical nursing pathway on gastrointestinal function recovery and quality of life in patients with gastric cancer
Li Yuanyuan (Shangqiu First People's Hospital tumor three Henan, Shangqiu 476100)
[Objective] to explore the effect of clinical nursing pathway on gastrointestinal function recovery and quality of life in patients with gastric cancer. Methods 40 cases of gastric cancer patients in Shangqiu First People's Hospital, three -2016 in April 2015 and April, were selected as the control group, and 40 cases of gastric cancer were selected as the observation group in May May 2016 -2017, three of the tumor. The control group received routine nursing, while the observation group adopted clinical nursing pathway. Gastrointestinal function recovery index and quality of life score were compared between the two groups. Results the anus exhaust, the extraction of gastric tube and the time of ambulation were shorter in the observation group than in the control group. The quality of life scores of all the groups were all higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the clinical nursing pathway can accelerate the early ambulation, promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life in patients with gastric cancer.
[Key words] gastric cancer; clinical nursing pathway; gastrointestinal function recovery; quality of life.
胃癌是我国较常见的恶性肿瘤，临床主要采用手术治疗，但患者术后若护理不当易导致其出现胃肠功能障碍等并发症，影响患者预后。有研究表明，早期予以患者护理干预能有效促进其胃肠功能恢复，改善患者预后[1]。临床护理路径是通过对患者各阶段进行护理干预，进而减少护理风险发生，有效促进患者恢复，提高临床疗效及患者生活质量[2]。为此，本研究在胃癌治疗中采用临床护理路径，旨在探讨其对患者胃肠功能恢复与生活质量的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年4月-2016年4月商丘市第一人民医院肿瘤三收治的胃癌患者40例为对照组，选择2016年5月-2017年5月我院肿瘤三收治的胃癌患者40例为观察组。观察组中男22例，女18例；年龄48-74岁，平均年龄（56.32±4.74）。对照组中男23例，女17例；年龄49-75岁，平均年龄（57.52±4.27）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括术前准备、病情监护、健康教育等。观察组采用临床护理路径，具体内容如下：①由科室护士长与科室其他护士组成护理路径小组，并通过查阅相关文献制定护理护理路径表，并向患者及其家属讲解该表实施的意义以及在整个护理过程中的作用。②术前：护士应做好患者术前准备，加强与患者沟通，消除其负面情绪，帮助其树立治疗的信心，使其以最佳状态面对手术。③术后：教会患者使用镇痛泵，并通过按摩、音乐疗法等方式分散患者注意力，缓解其疼痛；固定好引流管，保持通畅，并观察引流液的性状、颜色以及量；在术后2h后指导患者翻身，术后1d协助患者在床上坐起，术后2d指导患者逐步下床活动，术后3d协助患者在室内行走。
1.3 观察指标 ①比较两组患者肛门排气时间、胃管拔出时间以及下床活动时间等胃肠功能恢复指标。②采用生活质量综合评定问卷（GQOL I274）[3]在护理2周后比较两组患者的生活质量，该问卷共74条目，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活等四个维度，分数越低说明患者生活质量越差。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复指标 观察组肛门排气、胃管拔出以及下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胃癌患者术后易出现胃肠功能紊乱，其可能与手术导致机体胃肠道血流减少、交感神经肾上腺髓质系统发生兴奋、胃肠道蠕动减慢等因素有关。因此，如何促进患者胃肠道功能尽早恢复，降低术后并发症发生率，促进患者机体恢复是目前临床较为关注的问题。
随着医学模式的改变，患者对护理服务质量要求逐渐提高。临床护理路径是以患者为中心，以基础临床路径为指导的新型护理模式，通过查阅相应文献结合患者病情需求，并围绕时间轴进行制定个性化护理干预措施，确保护理计划更加科学化、系统化、标准化、规范化[4]。本研究结果显示，观察组肛门排气、胃管拔出以及下床活动时间均短于对照组，各维度生活质量评分均高于对照组。由此可见，临床护理路径能有效促进患者胃肠功能恢复，提高患者生活质量。通过对患者进行全面评估进而制定针对性的临床护理路径计划，将术前检查、用药、健康宣教、护理措施等列入表内；由于患者易对手术产生恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员应做好患者心理工作，向其讲解疾病知识、手术流程以及可能存在的并发症，并向其介绍治疗成功的案例，进而消除患者负面情绪，提高其对疾病的认知，使其积极主动的配合手术。在患者术后根据其疼痛程度调整镇痛药物用量；保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止堵塞管道，固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落[5]。在患者麻醉6h后予其适量温水，待肠蠕动恢复后即过渡至半流质、软食，循序渐进、少食多餐；鼓励患者早期活动，向其讲解早期活动的重要性，在术后当天即开始指导患者床上活动，主要以被动活动为主，在术后第三天可逐渐下床活动，但需避免剧烈活动[6]。
综上所述，在胃癌患者中采用临床护理路径能有效消除患者负面情绪，缩短肛门排气，加快其早期下床，促进其胃肠功能恢复，改善患者预后，提高患者生活质量。
参考文献
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[2]陈娟，刘欢欢.腹腔镜胃癌手术患者行临床护理路径的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(2):370-372.
[3]王聪，王丹丹.延续性护理干预对全胃切除术后患者健康状况及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(3):333-335.
[4]杨柳，赖晓帆.临床护理路径在胃癌手术患者中的护理效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(8):1400-1403.
[5]向梅，刘爱华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(8):75-77.
[6]张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(12):77-79，83.
论文作者:李媛媛
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 路径论文; 术后论文; 生活质量论文; 对照组论文; 胃肠功能论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;