广西桂林灵川县中医医院 针推科 541200
【摘 要】目的 探讨电针联合推拿结合治疗对神经根型颈椎病患者临床症状的改善效果。方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的神经根型颈椎病患者80例，依据随机数字表法将这些患者分为电针联合推拿结合治疗组（联合治疗组，n=40）和电针治疗组（单独治疗组，n=40）两组，对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果 联合治疗组患者治疗的总有效率92.5%（37/40）显著高于单独治疗组77.5%（31/40），两组比较具有统计学意义（P<0.05），。结论 电针联合推拿结合治疗能够有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状，值得在临床推广。
【关键词】电针；推拿；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是临床诊疗中较为常见的颈椎病类型，发生机制为颈椎间盘退变突出、颈椎椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等退行性改变累及颈神经根造成压迫或刺激，诱发疼痛、麻木等一系列临床症状。保守治疗是临床通常采用的治疗方法，在颈椎病的治疗中，中医疗法具有显著优势[1-2]。本研究采用电针联合推拿结合治疗神经根型颈椎病患者，并将其效果与单纯电针治疗相比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月收治的神经根型颈椎病患者80例，所有患者均符合《外科学》中神经根型颈椎病的诊断标准[3]，均知情同意；将肩周炎或其他肩部病变、胸廓出口综合征、锁骨下动脉缺血综合征等患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为电针联合推拿结合治疗组（联合治疗组，n=40）和电针治疗组（单独治疗组，n=40）两组。联合治疗组患者中男性18例，女性22例，年龄23-72岁，平均（50.2±9.5）岁；病程5d-4个月，平均（3.3±1.0）个月。在患病部位方面，14例患者为左侧，26例患者为右侧。单独治疗组患者中男性20例，女性20例，年龄24-72岁，平均（51.0±9.3）岁；病程6d-4个月，平均（3.8±1.4）个月。在患病部位方面，16例患者为左侧，24例患者为右侧。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 单独治疗组
单独治疗组患者接受单纯电针治疗。根据病变部位选取相应颈夹脊穴及天柱、风池、大椎穴等颈项部、神经干上段穴位作为主穴。根据病痛扩散部位，循经选取合谷、外关、手三里、阿是穴等作为配穴。让患者取俯卧位或坐位，常规消毒，针刺过程中将华佗牌一次性无菌针灸针充分利用起来。运用平补平泻法，得气后将华佗牌SDZ-II型电子针灸仪连接起来，以负极接主穴，正级接配穴，应用疏密波进行电针治疗，疏波和密波的频率分别为16Hz、80Hz，时间分别为10s、15s，采用患者能够耐受的强度，每天1次，每次20min，每周5d，共治疗3周。嘱咐患者进行头手对抗，以对颈部肌肉进行锻炼，在此过程中严格遵循循序渐进的原则。
1.2.2 联合治疗组
联合治疗组患者接受电针联合推拿结合治疗，电针治疗结束后让患者进行10min的休息，然后给予患者推拿治疗，让患者取坐位，医者站于背后，先用?法放松颈项肩部、上背部的肌肉，然后用拿法，拿揉颈项部、肩部，用拇指对结节肌索进行弹拨并对阿是穴进行点按，同时对天柱、风池、肩井、天宗、肩贞、外关等穴进行按压，对颈椎双侧夹脊穴进行按揉，方向为自上而下，最后用双手拔伸牵引患者颈部，1min后以较慢的速度停止，采用患者能够耐受的强度，完成治疗时运用放松手法，每天1次，每次30min，每周5d，共治疗3周。
1.3 疗效评定标准
依据《2015神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》评定两组患者的临床疗效，如果治疗后患者的临床症状及体征完全消失，具有正常的肌力、颈部及肢体功能，能够正常工作和生活，则评定为痊愈；如果治疗后患者的临床症状及体征在一定程度上减轻，具有较为轻微的疼痛和较好的颈部及肢体功能，则评定为好转；如果治疗后患者的临床症状及体征均没有减轻，则评定为无效[4]。
1.4 采用软件SPSS20.0，两组患者的临床疗效采用率（%）表示，用X?检验，检验标准a=0.05。
2.结果
联合治疗组患者治疗的总有效率达到了92.5%，显著高于单独治疗组（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
颈椎病是一种常见的中老年疾病，其中神经根型颈椎病发病率较高。其发病多为单侧，但亦可为双侧，多见于40-60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作，机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。中医认为，神经根型颈椎病属于“项痹”范畴，针灸和推拿均对其有显著疗效。行气活血，通络止痛是其主要治疗原则。针灸治疗能够通过对人体肌表的特定部位或腧穴进行刺激，将经络系统的传导及感应激发出来，从而对疾病进行有效防治。针刺治疗神经根型颈椎病患者能够舒筋活络，对气血进行调和，同时促进患者颈部肌群紧张状态的改善、血管受到颈椎退变机械压力的压迫程度及颈神经根受到颈椎退变刺激程度的减轻。电针疗法将自身作用充分发挥出来的途径主要为对颈部肌肉、韧带的紧张进行缓解，对紊乱的关节进行调整，促进神经根压迫及其引发的疼痛及炎性水肿的减轻或将其消除掉。颈椎推拿疗法能够舒经活络，对关节进行滑利，对错缝进行整复，将经络疏通。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组（P<0.05）；说明在神经根型颈椎病的治疗中，电针联合推拿结合治疗能够将椎间隙扩大，促进突出椎间盘回纳，将炎性水肿消除，将血管压迫及肌肉痉挛解除，有效改善血液循环，修复病变组织，从而减轻或者解除对神经根的压迫或刺激，改善临床症状。
综上所述，电针联合推拿结合治疗能够提高神经根型颈椎病的临床疗效，具有积极的临床应用价值。
参考文献：
[1]段俊峰，吕晓宇，王育庆，等.龙氏治脊疗法对神经根型颈椎病治疗的对比研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（2）：102-104.
[2]田玲玲，杨军雄.针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].光明中医，2016，31（11）：1611-1612.
[3]李华岳，马彦旭.针灸配合推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J].四川中医，2016，4（5）：193-195.
[4]神经根型颈椎病诊疗规范化研究专家组.2015神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识[J].中华外科杂志，2015，53（11）：812-814.
论文作者:徐冠华,秦灵玢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：电针论文; 患者论文; 神经论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 症状论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;