湖南省永兴县人民医院 423300
【摘 要】目的：观察尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将我院2012年8月～2014年10月收治的高血压脑出血78例患者随机分为研究组和对照组，各39例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予尼莫地平联合依达拉奉治疗。观察两组患者临床疗效和体征指标变化。结果：研究组总有效率为94.9%，对照组总有效率为69.2%，研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；1个疗程后两组患者的脑血肿体积、水肿带体积与治疗前相比均显著降低（P＜0.05）；治疗后研究组的脑血肿体积、水肿带体积均明显小于对照组（P＜0.05）；两组患者的NIHSS评分与治疗前相比均降低，研究组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采用尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血可有效减少患者血肿体积与水肿体积，患者神经功能恢复较好，值得推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；尼莫地平；依达拉奉
高血压性脑出血发病突然，进展迅速，病死率高。其脑内血肿可直接压迫脑组织，造成继发性脑损害，产生的氧自由基进一步加重脑水肿，严重威胁着患者的身体健康[1]。为进一步探讨临床上应用尼莫地平与依达拉奉联合治疗高血压性脑出血的疗效，我院对78例患者进行分组治疗，现将资料整理如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2012年8月～2014年10月收治的高血压脑出血78例患者作为研究对象，根据第四届脑血管病学术会修订的诊断标准[2]，且经颅脑CT证实。其中，男48例，女30例，年龄为46~75岁，平均年龄（57.8±8.6）岁，发病24 h内入院。其中，左侧基底节出血患者33例，右侧基底节出血患者17例，左侧丘脑出血患者15例，右侧丘脑出血患者13例，78例患者中伴有意识障碍46例。随机分为研究组和对照组，各39例，两组患者在性别、年龄、脑血肿与水肿类型等临床资料方面无显著性差异。
1.2治疗方法
对照组给予脑出血常规治疗：卧床休息、降压、吸氧、头部降温与脱水，保护脑细胞，维持水电解质平衡等对症治疗。研究组在此基础上应用尼莫地平与依达拉奉治疗：尼莫地平10 mg/次静脉滴注，1次/d，10 d后改口服，若不能，口服者采用胃管内注，40mg/次，3次/ d；依达拉奉30mg/次静脉滴注，2次/d，30d为1疗程。
1.3观测指标
根据颅脑CT结果计算得出两组患者治疗前后脑血肿与水肿体积变化，采用卒中量表（NIHSS)对治疗前后神经功能缺损情况进行评分，并评价临床疗效。
1.4疗效评定标准[2]
显效：治疗后，患者意识清醒，精神与语言表达得到改善，CT提示血肿量至少降低10 mL，水肿带面积至少降低50%；有效：治疗后，患者意识清醒，精神与语言表达得到一定程度的改善，CT提示血肿量至少降低5 mL，水肿带面积至少降低20%；无效：治疗后，患者的意识、血肿量与水肿带面积均未改善，甚至恶化。
1.5统计学分析
所有数据进行SPSS 19.0统计学分析，对连续变量采用立t检验，而组间对比采用Pearson卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较
研究组的总有效率为94.9%，明显高于对照组的69.2%，两者差异有统计学意义（P＜0.05），具体数值见表1。
注：*表示与对照组相比，p<0.05，#表示与治疗前相比p<0.05。
3 讨论
近年研究发现，脑水肿的发生是与脑出血后生成的氧自由基密切相关[3]。在脑出血后，脑组织内会生成大量氧等自由基，可损伤脑内细胞膜，使血管内皮细胞的通透性增加，导致脑水肿加重。因此，治疗脑出血的关键是如何有效地清除氧自由基，以降低对脑组织的损伤。
尼莫地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，高的脂溶性使其能穿过血脑屏障，到达颅内病灶，从而使脑血流量增加，缓解脑血管痉挛，促进脑血肿的吸收作用，并减轻脑血肿对周围组织的压迫。依达拉奉是一种自由基清除剂，同样对血脑屏障具有较高的通透性，能有效清除脑内氧等自由基，降低其对血管内皮细胞以及神经元损伤。本研究中，尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血可显著降低脑血肿、水肿体积以及神经功能缺损评分，总有效率也明显高于常规治疗组。
总之，在采用尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效显著，患者神经功能恢复较好，可提高其生活质量。
参考文献：
[1]吴瑾.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7)：85-86.
[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6)：379.
[3]王红联.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].2013，33（6)：35-37.
论文作者:李杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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