（长沙市中心医院 湖南长沙 410011）
摘要：目的 研究降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理效果。方法 随机把本科室的100例静脉留置针患儿分成A组与B组各50例，A组应用常规护理，B组强化静脉炎的预防护理，对比两组护理方法的应用效果。结果 B组患儿静脉炎发生率（12.0%）明显低于A组（28.0%），B组护理满意度（96.0%）明显高于A组（84.0%），对比各组差异均显著（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上强化静脉炎的预防护理，能在一定程度上减少新生儿静脉留置针时发生静脉炎的现象，且可提升患儿家属的满意度评价。
关键词：新生儿；静脉留置针；静脉炎；护理
对于新生儿静脉留置针患儿而言，因其机体免疫力较差，容易诱发静脉炎等并发症，因此输液治疗过程中应强化护理工作，这就要求临床护理人员要熟练掌握穿刺技术、正确选择穿刺血管与封管方法，以减少并发症，提高护理质量，避免引起患儿家属的不满[1]。本研究为了进一步研究降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理效果，选取了我院2016年1月到12月期间收治的100例患儿的临床资料进行分析，见以下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的100例静脉留置针患儿作为研究对象，随机分成A组与B组各50例。A组：男23例，女27例；日龄1~26d，平均（11.8±3.5）d；体重1800~3700g，平均（2800±250）g；胎龄24~41周，平均（39.7±1.5）周；阴道分娩31例，剖宫产19例；慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭26例，心血管疾病伴心衰14例，急性脑血管病变5例，颅脑损伤3例，全身损伤2例。B组：男24例，女26例；日龄1~25d，平均（12.2±3.7）d；体重1800~3700g，平均（2850±300）g；胎龄24~41周，平均（39.2±1.2）周；阴道分娩30例，剖宫产20例；慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭25例，心血管疾病伴心衰15例，急性脑血管病变5例，颅脑损伤3例，全身损伤2例；。对比两组患儿的性别、日龄、体重、胎龄、分娩方式以及疾病类型等资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法
A组应用常规护理：具体护理措施包括：严格按照无菌操作标准进行，预防出现感染；用碘伏消毒穿刺处两次，消毒面应超过敷贴面。留置静脉针，针头和皮肤呈15~30°，操作时动作轻柔、缓慢，做到“三稳一准”。发现回血则降低进针角度，沿静脉方向推进1.0mm左右。一手稳住针芯，一手向前推进外套管至静脉中。退出针芯，连接输液装置与针头，固定留置针，应用无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，贴好后轻轻按压以固定，从预切口处撕去边框，固定留置针，于敷贴上贴好标签，标签上写好留置日期与时间。输液完毕后，推注生理盐水，进行脉冲式正压封管。留置针留置期间注意保护患儿肢体，发现针管内有回血则立即冲管，以防管腔堵塞。应用微量泵进行静脉输液，并控制好输液速度。
B组在常规护理的基础上强化静脉炎的预防护理，具体措施包括：发现局部红肿时，考虑为静脉炎形成，需及时拔针；静脉针部位尽量选用头皮静脉、耳后静脉、颞浅静脉、手背静脉、腕静脉，一般不选用下肢静脉；高浓度药品使用者，宜选用PICC管；使用强刺激性药品时，应放慢给药速率，输液结束后正确冲管、封管，以防药物残留而对血管内壁造成损害。留置针若一次穿刺失败，则弃用，不可二次使用。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿静脉炎的发生情况：静脉炎的诊断标准参照2012年中华医学会护理学会的相关规定，分为3度，局部疼痛、静脉无条索状变化则视为I度；局部红肿、水肿，局部条索状变化则视为II度；局部疼痛，静脉条索状变化，触及硬结则视为III度[2]。（2）对比两组患儿家属对护理服务的满意度评价：于患儿出院时进行问卷调查，由患儿家属填写问卷调查表，评分项目包括护理技术操作、医患沟通能力、一次穿刺成功等，满分为10分，0～3分表示不满意，4～6分视为基本满意，7～10分判断为满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
选择SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料与计量资料分别用%、（±s）表示，组间比较分别用x2、t检验；P<0.05视为差异显著。
2 结果
2.1 静脉炎的发生情况对比
A组患儿有14例出现静脉炎，包括I度5例，II度6例，III度3例，发生率为28.0%，B组患儿有6例出现静脉炎，包括I度2例，II度3例，III度1例，发生率为12.0%，B组患儿的静脉炎发生率明显低于A组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 总结
静脉留置针作为一种专为静脉穿刺输液所用，具有便于操作、对血管有保护作用、能降低液体渗漏率、减轻患儿痛苦等优势，在新生儿的临床治疗中具有较高的应用价值[3]。静脉留置针操作时的多次穿刺，不但会加剧患儿的痛苦感，还常会造成患儿家属的不满，进而引发护患纷争[4]。再加上新生儿的机体抵抗力较差，容易诱发静脉炎等并发症，因此必须采取积极、有效地护理措施进行预防[5]。选择合适的静脉针部位、发现局部红肿时及时拔针、选择合适的血管、控制好输液速度、正确冲管和封管等处理，都能在一定程度上减少静脉炎的发生，有助于降低护患纷争，赢得患儿家属的认可[6]。
本研究对比分析了常规护理与强化静脉炎预防护理的应用效果，结果显示，B组患儿的静脉炎发生率（12.0%）明显低于A组（28.0%），护理满意度（96.0%）明显高于A组（84.0%），因此认为，B组的护理效果优于A组，即在静脉留置针患儿的临床护理工作，强化静脉炎预防护理的应用效果明显优于常规护理。
综上所述，在静脉留置针患儿的临床护理工作中强化静脉炎的预防护理，能在一定程度上减少新生儿静脉留置针时发生静脉炎的现象，且可提升患儿家属的满意度评价。
参考文献
[1]徐翠.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].养生保健指南：医药研究，2015（17）：130-130.
[2]许莺.对用静脉留置针输液的新生儿进行综合护理对预防其发生静脉炎的效果[J].当代医药论丛，2016，14（22）：644-645.
[3]张玉霞，付朝阳，王海亚，等.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：706-708.
[4]刘江燕.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（83）：173-174.
[5]梁久娟，荣贺杰.降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（39）：210-211.
[6]应楚雯.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理方法[J].医学信息，2016，29（31）：207-208.
论文作者:周,蓉
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 患儿论文; 新生儿论文; 家属论文; 发生论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年3期论文;