邵阳县人民医院检验科 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：分析尿细菌学检验中尿培养标本的采集措施及临床意义。方法：选择我院检验科的尿常规和尿沉渣分析阳性标本115份进行观察与分析，针对115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本实施尿培养检验，针对尿培养结果进行分析并分析培养的价值。结果：在对115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本进行尿培养后发现阳性率为94.78%（109/115），与尿常规及尿沉渣分析结果之间不存在差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：针对尿常规和尿沉渣分析阳性标本实施尿培养能为诊断尿路感染提供依据，能更有效的为临床医生治疗尿路感染提供相应的参考。
【关键词】尿细菌学检验；尿培养标本；实施与意义
尿培养主要是指对怀疑有泌尿系统感染的尿液中的细菌进行培养的一种检验方式，正常的尿液属于无菌液体，由于人体泌尿生殖器官外表存在较多的细菌，导致正常菌群发生变化，实施尿培养能准确的检查出患者尿液中是否含有细菌，细菌是致病菌还是条件致病菌，为疾病的诊断与治疗提供参考与依据[1]。在实施尿培养的过程中，尿培养结果受到标本采集时间、采集方法、抗生素使用、晨尿或随机尿等的影响[2]，因此在实施尿培养过程中应给予相应的管理。为了分析尿细菌学检验中尿培养标本的临床价值，我院检验科针对尿常规和尿沉渣分析阳性标本115份进行了观察。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院检验科的尿常规和尿沉渣分析阳性标本115份进行观察与分析，115例阳性标本均来自于泌尿外科和肾脏内科，115例患者中男性患者与女性患者之间的比例为62：53例，最大年龄分布在73岁，最小年龄分布在22岁，均值为（43.62±5.47）岁。115份标本经尿常规和尿沉渣检验后均为阳性。
1.2方法
针对115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本实施尿培养检验，具体操作如下：实施标本的采集过程中应选择空腹状态下患者晨尿，一般选择中段尿进行检验，女性受检者在尿液收集过程中排尿会被下尿道、阴道分泌物及外阴分泌物等污染，阴毛也会对尿液产生细菌污染，因此针对女性受检者应在尿液标本收集前对其实施尿道外口的清洗处理，针对外阴及会阴采用冲洗的、无刺激性表面活性消毒剂对尿道外口、外阴及会阴等进行擦拭；针对男性受检者应对其尿道外口、包皮及龟头等进行消毒清洁，清洁后利用无菌纱布吸干水，选择受检者的15ml左右中段尿液置入无菌容器中。针对尿常规、尿沉渣检验阳性的标本实施尿细菌培养、鉴定、药敏及菌落计数检验。尿细菌培养包括一般培养和定量培养。针对疑似尿流感染的患者实施一般细菌培养，取中段尿，离心沉淀后，取沉淀物接种于血琼脂平板和麦康凯（或EMB）琼脂平板上，35℃培养18-24小时，观察有无菌落生长，根据菌落特点、革兰氏染色结果做进一步鉴定及药敏实验，培养48小时后不存在细菌生成的标本一般确定为阴性或未生长细菌，对怀疑有苛养菌感染者就加种一块巧克力色琼脂平板，置5%二氧化碳环境中培养48小时再做进一步检测。尿细菌定量培养采取直接划线法，取未离心标本一接种环尿量（约1微升）直接接种到血琼脂平板上，与进行一般培养的平板一起培养，观察有无菌落生长，有菌生长则菌落数乘以1000即为每毫升含菌量。
1.3观察指标
针对尿培养后的115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本的检验结果进行观察。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
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2结果
一般来说，正常无菌尿液不存在细菌生长或细菌在102CFU/ml范围以内，存在临床意义的细菌尿一般在105CFU/ml或以上，尿培养对于女性尿路感染的诊断准确率较高。大部分正常人群由于尿道细菌的污染现象（特别是女性），细菌的计数一般在103-104CFU/ml之间。本次观察在对115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本进行尿培养后发现阳性率为94.78%（109/115），与尿常规及尿沉渣分析结果之间不存在差异（P＞0.05），无统计学意义。
3讨论
尿培养对于临床疾病的诊断具有较为积极的意义与作用。正常的尿液虽然属于无菌，但外尿道寄居存在正常的菌群，因此尿培养对于一般尿的病原体检查不存在临床意义。在尿细菌的检验过程中针对尿常规和尿沉渣分析阳性标本实施尿培养具有相应的价值[3]。
在尿培养过程中存在较多因素影响着尿培养阳性率，在收集标本及检验过程中应注意收集新鲜的晨起尿液，尿液的放置时间不能超过1小时，否则会导致细菌滋生，假阳性现象的出现。选择晨起的首尿，如果膀胱内尿液未停留6小时以上[4]，或检查之前患者饮水过多，对尿液中的细菌进行了稀释会导致假阴性现象的出现。在尿培养之间应叮嘱患者停用抗菌药物5天，再接受尿培养检查，减少假阴性现象的出现。检验过程中应严格按照设备说明书的要求规范操作，减少由于技术错误导致结果影响的现象[5]。为了更好对尿液细菌进行检查，应在检查前规范的对尿道口进行消毒清洁，减少细菌污染现象的出现。泌尿系统感染以革兰阴性杆菌为主，60%-80%为大肠埃希菌，其他为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等，还有结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、真菌、厌氧菌、支原体、衣原体、病毒等。因此，尿培养检查具有较为积极地意义，能监测人体肾脏、膀胱及尿道等泌尿系统是否存在细菌感染，判断泌尿系统的健康程度[6]。针对存在细菌感染的标本实施细菌的抗生素敏感试验，方便为临床医生准确的使用抗生素对患者实施治疗奠定基础，更快、更早的杀死细菌，最大程度上控制疾病的发展，缓解改善患者的临床症状，促进患者预后，促进生活质量的提高[7]。本研究结果发现，针对115份尿常规和尿沉渣分析阳性标本进行尿培养检验之后发现，阳性率高达94.78%，说明针对尿常规和尿沉渣分析阳性标本实施尿培养的检验准确性较高，为临床治疗方案的确定奠定基础。
尿细菌学检验中的尿培养对于诊断、选择何种抗生素进行治疗具有较为积极地意义，建议在日后的检验中推广实施。
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论文作者:粟爱平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：细菌论文; 标本论文; 阳性论文; 尿液论文; 尿常规论文; 尿沉渣论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;