(邵阳市中医医院中医内科 湖南 邵阳 422000)
【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性心力衰竭患者心率变异性（HRV）的临床效果。方法：选取本院所收治的80例慢性心力衰竭患者，将40例采用常规西药治疗的患者作为对照组；将40例采用中西医结合治疗的患者作为研究组；对比两组患者治疗前后HRV各项指标水平；同时对比两组患者治疗后心功能改善情况。结果：治疗前，两组患者各项HRV指标均没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者在SDNN、SDANN、rMSSD以及PNN50%水平中均显著优于对照组；且研究组患者心功能改善的有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合在慢性心力衰竭患者治疗中具有良好的临床效果，能够有效改善患者HRV指标水平与心功能，值得推广。
【关键词】中西医结合；慢性心力衰竭；心率变异性
心率变异性主要是窦性心率在一定时间内周期性变化的情况，属于逐次心跳之间的微小差异[1]。慢性心力衰竭作为临床中的一种常见疾病，根据相关研究表明，HRV能够作为心肌梗死与慢性心力衰竭等疾病的预后指标，属于判断患者治疗效果的重要方式。现阶段，随着中医研究的不断深入，中医在慢性心力衰竭治疗中也取得了较大的突破[2]。本次研究了80例慢性心力衰竭患者，分析了中西医结合治疗慢性心力衰竭患者心率变异性的临床效果，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择80例慢性心力衰竭患者，所有患者均为2017年5月至2019年3月于本院就诊的患者。其中，对照组40例患者中，男性23例，女性17例，患者的年龄在39～83岁；平均年龄（62.64±9.58）岁；研究组40例患者中，男性24例，女性16例，患者的年龄在38～84岁；平均年龄（63.59±8.61）岁；2组患者在年龄、性别等资料中可以进行对比。
1.2 研究方法
对照组采用常规西药治疗：给予患者利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类制剂进行治疗；对于心功能Ⅳ级者短时间静脉给予患者硝普钠与多巴酚丁胺进行治疗。
研究组在对照组的基础上联合使用中药治疗：给予患者口服中成药芪参益气滴丸，1.5g/d。两组患者均持续治疗6个月。
1.3 评定标准
对比两组患者治疗前后HRV各指标水平；主要包含了全部正常窦性心博间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5minRR间期的平均值标准差（SDANN）、全程相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）、全程记录中相邻RR间期差值超过50ms的个数与总RR间期个数的百分比（PNN50）；同时对比两组患者治疗后心功能水平；其中，患者治疗后心功能转为Ⅰ级即为显效；患者治疗后，心功能为2级以上但未达到Ⅰ级即为有效；患者治疗后，心功能未明显改善甚至加重即为无效[3]。
1.4 统计学方法
以 SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过 t 值和X2检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗前后HRV各指标对比
治疗前，两组患者在各项HRV指标中均没有明显差异；治疗后，研究组患者在SDNN、SDANN、rMSSD以及PNN50中均显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
2.2 两组患者治疗后心功能改善情况
治疗后，40例研究组患者中共有24例显效患者、14例有效患者、2例无效患者，患者心功能改善的总有效率为95.00%（38/40）；40例对照组患者治疗后，共有15例显效患者、17例有效患者、8例无效患者，患者心功能改善的有效率为80.00%（32/40）；由此可见，研究组患者心功能改善的总有效率显著高于对照组（X2=4.1143；P=0.0425；P＜0.05）。
3、讨论
心力衰竭属于各种心脏病的终末阶段，在现阶段的临床研究中主要认为，交感神经与肾素血管紧张素-醛固酮系统的过渡激活在慢性心力衰竭发生中有着重要的作用；而心率变异性则是反映患者自主神经调节功能的重要指标，心率变异性下降则表明交感神经活动增强，迷走神经活动减弱，自主神经对于心率、心律的调控能力降低；根据临床研究表明[4]，HRV能够作为慢性心力衰竭患者预后的重要评价指标，HRV水平上升能够有效改善慢性心力衰竭患者的预后效果。在现阶段慢性心力衰竭患者的临床治疗中，常规的西药治疗往往难以取得良好的临床疗效，而随着中医学的发展，目前中西医结合治疗的方式得到了人们的广泛关注[5]。在本次研究中：治疗前，两组患者在各项HRV指标中均没有明显差异（P＞0.05）；研究组患者采用中西医结合进行治疗后，患者在SDNN、SDANN、rMSSD以及PNN50指标中均显著优于单纯采用西医治疗的对照组患者（P＜0.05）；且治疗后，研究组患者心功能改善的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此也能够表明，在慢性心力衰竭患者规范使用西药治疗的基础上，联合采用重要芪参益气滴丸能够进一步改善患者的心功能水平，提高患者的临床治疗效果。
综上所述，相比于单纯采用西医治疗，中西医结合能够有效改善患者HRV指标水平，提高患者的心功能恢复情况，在慢性心力衰竭患者中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]侯晓林, 彭羽, 喻蓉. 曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2017，9(03):62-64.
[2]马妮娜, 柴小奇, 李子杰. 参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响[J]. 中医学报, 2017,12(6):102-103.
[3]左权, 王新, 陈志君. 新活素对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者心率变异性的影响及疗效观察[J]. 中国心血管病研究, 2017,14(2):53-54.
[4]李华政. 阿托伐他汀联合芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭病人RAAS系统与心脏自主神经功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018，22(7):69-70.
[5]温清艳, 区浩林, 孙巧松. 帕金森伴慢性心力衰竭患者心率变异性的变化特点及其与心功能指标和预后的关系[J]. 广东医学, 2017，13(38):3487.
论文作者:陈梅英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 变异性论文; 心率论文; 功能论文; 两组论文; 指标论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;