黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：探讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者的应用效果。方法：将2017年12月至2018年l2月期间在我科住院的70例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组给予传统护理方法，观察组采取舒适护理干预。比较两组患者在住院期的舒适度、医护工作满意度和疗效。结果：观察组不适反应的发生牢显著低于对照组（P>0．05），对护理工作满意度明显高于对照组（P<0．05）。结论：在老年慢性心力衰竭实施舒适护理干预，可有效减轻患者生理和心理不适，显著提高了护理质量。
关键词：老年；心力衰竭；舒适护理
慢性心衰统称慢性心力衰竭（CHF），由于心脏排血量无法达到机体代谢的需求量，因此引致静脉淤血（体循环或／和肺循环）、组织灌注不足的病状，属于进行性加重综合征[1]。舒适护理可使老年慢性心衰者的生理不适及心理不适得到有效改善。本文探讨70例老年慢性心衰者的临床护理资料，以此分析舒适护理的临床切实效用，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年12月在本院接受治疗的慢性心衰患者70例，纳入标准：①均冠脉造影明确诊断，符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中CHF诊断标准，有明确的冠状动脉病变史；②均签署知情同意书，经医院伦理委员会同意；③75岁以下；④理解能力正常，能自行回答问题；⑤未合并有其他器官严重疾病；⑥均为病情稳定出院的患者。排除标准：①有先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病等；②合并有恶性肿瘤；③精神障碍或合并有心理疾病。70例患者中，男42例，女28例；年龄56-81岁，平均（65．2±9．3）岁；病至入院时间0.5-12h，平均（5．7±3.6）h；原发疾病包括冠状动脉硬化性心脏病31例、肺源性心脏病23例、风湿性心脏病9例、扩张型心肌病7例；按美国纽约心脏病协会分级标准分级：心功能Ⅱ级23例，心功能Ⅲ级38例，心功能Ⅳ级9例。将该组患者采用抽签的方法随机分为2组，观察组和对照组每组各35例，2组一般资料具有可比性（P>0．05）。
1.2护理方法
两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗，对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上实施舒适护理干预方法。具体方法如下：护士在评估老年人的病情之后，寻找相应护理措施，规划舒适护理模式。例如对待病人与家人的态度当亲切又热情，详细介绍规章制度，并帮助病人做相关检查等。（1）心理护理。由于病程长，需要长期反复人院治疗，病人的不适感极重，表现为焦虑、紧张、不配合，当给予亲切地交谈和安抚，激发患者信心，解决老年人的疑虑，解除他们内心的不良思绪，常给予关怀、问候和陪伴，让老年人拥有安全感[2]。（2）病房护理。病房温度：22℃至25℃，若不是单间病房，当于病床间搭设隔帘，保持病室安静。（3）体位护理。慢性心衰者常伴随气喘、水肿病状，当行半坐卧位护理。此外，护士每日当视病情来调整患者床头高度，保证患者舒适。（4）健康宣导。当依照慢性心衰的病状特点，对相关知识进行通俗讲解，使病人可以全面深入了解疾病，将病症用药原则、身体反应、医治措施、预防知识等进行介绍。（5）吸氧护理。将吸氧管上的鼻塞经无菌剪刀剪去，并放于气管套管之中，且将无菌纱布（生理盐水湿润）放置于管套口，在吸痰之时，轻拍患者背部。在调节氧流量之时，要依照老年人的缺氧程度施行，通常为2升／分至4升／分，若患者病症为肺心病，予以持续吸氧（1升／分至2升／分）。避免感染，要每天对湿化瓶进行更换。（6）病情观察。在临床中，通常心衰者有着许多非典型病状，部分老年人甚至毫无症状，因此要求护士提升观察力度，加大对呼吸音以及咳痰、咳嗽、体温等情况观察的密切度，倘若心率失常或者在100次／min之上，要对心衰加重情况予以警惕，尤其夜间会有呼吸困难情况，护士当加强巡视、对病情进展做到密切观察，若发现恶化征兆，则立即处理。（7）输液护理。通常对心衰者有着严格的输液要求，对输液量、输液速度都需要严格控制，倘若输液速度太快，于短时间内前负荷会骤然加重，导致心衰加重，引起急性肺水肿。因此当严格控制心衰者的输液情况。
1.3护理指标评价
显效：治疗后心功能恢复为I级，或心功能改善Ⅱ级；有效：治疗后心功能改善1级，但未达到Ⅱ级；无效：治疗后心功能无变化或加重。
1.4统计数据处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果分析
观察组出现焦虑和紧张心理的患者低于对照组，而感觉舒适和满意明显高于对照组（P<0．05）；两组比较差异有显著性意义（P<0．05），见表1，两组患者临床疗效比较，观察组明显高于对照组（P<0．05），见表2。
表1 两组患者干预前后心理状况比较
3.讨论
舒适护理模式是使人在生理、心理上达到最愉快的程度。由于舒适护理能让护士了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足[3]。这种具有人性化舒适护理干预措施，有助于减少慢性心衰患者因长期卧床所带来的不利影响，从而加速心功能和体力的恢复，提高运动耐量，减少并发症的发生。本组资料显示，观察组患者的平均卧床时间、住院日显著短于对照组，两组比较，差异有显著性意义（均P<0．05）。由此可见，舒适护理干预手段的实施可以提高老人慢性心力衰竭的治疗效果。
参考文献：
[1]吴国静，张佳海，王新泽．优质护理在老年慢性心衰病人中实施的效果评价[J]．健康必读（中旬刊），2012，l1（12）：299—300．
[2]刘志英，何婷婷，侯惠如．老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J]．中华现代护理杂志，2013，19（10）：51—53．
[3]谷沫丽，姚冬芳，徐蕾．整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用[J]．解放军护理杂志，2012，23（6）：125—126.
论文作者:刘满意
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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