北京急救中心 北京 100039
【摘要】目的：探究胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床价值。方法：选取本院于2012年5月至2015年5月期间收治的60例冠心病合并快速心律失常患者作为研究对象，采取计算机随机分组的方式将其分为对照组与观察组两组，对照组给予患者常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加胺碘酮治疗，对比两组患者的心率、心电图结果及临床疗效。结果：观察组患者的心率、P-R期间、Q-T期间及总好转率均明显优于对照组，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床疗效显著，值得进行推广使用。
【关键词】胺碘酮；冠心病；快速心律失常；临床价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-036-01
快速心律失常是心血管疾病中较为常见的病种，但是冠心病合并快速心律失常容易导致疾病快速恶化，甚至致使患者发生猝死，对患者的生命健康具有严重威胁[1]。临床中常采用药物治疗的方式预防患者发生心源性猝死，我院为此类患者采用胺碘酮治疗，并将其临床疗效与综合治疗的临床疗效进行对比，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院60例冠心病合并快速心律失常患者为研究对象，收治时间为2012年5月至2015年5月期间，经信封式随机分组，分为对照组和观察组，各30例。
对照组：19例男性患者，11例女性患者；平均年龄为（67.83±7.68）岁。
观察组：20例男性患者，10例女性患者；平均年龄为（68.32±7.91）岁。
将两组冠心病合并快速心律失常患者的基线资料进行对比，两组无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者常规治疗，给予患者抗血压、血脂的药物治疗（钙离子通道抑制剂，ACEI抑制剂，利尿剂及他汀类血脂药物等）。
观察组：在对照组常规治疗的基础上给予患者进行胺碘酮治疗，将150毫克胺碘酮融入200毫升生理盐水中，进行静脉滴注，首次滴注10分钟后将滴速调整至每分钟1.0毫克，6小时后依据患者的身体需求情况将药物用量减少，最终将药量缩减至每分钟0.5毫克。滴注15-30分钟后，给予患者注射2-3次胺碘酮，使用剂量为150毫克，在24小时内胺碘酮的使用剂量不少于2000毫克。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组冠心病合并快速心律失常患者的心率、心电图结果（P-R期间、Q-T期间）及临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
将临床疗效分为显效、好转、无效三项——
显效：患者经治疗后临床症状及各项生命体征均得到明显改善，患者的心率及心电图结果基本恢复正常。
好转：临床症状及生命体征有所缓解，患者的心率及心电图结果改善。
无效：临床中症状无改善甚至出现加重迹象，心率及心电图结果无变化。
显效率与好转率之和即为总好转率。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组冠心病合并快速心律失常患者心率及心电图结果用（ ）表示，采用T进行检验；临床疗效为计数资料（%表示，X2检验）。当P值小于0.05时，表示两组冠心病合并快速心律失常患者在治疗后各项指标存在显著差异。
2 结果
2.1 两组冠心病合并快速心律失常患者心率与心电图结果比较
观察组患者的心率、P-R期间、Q-T期间均明显优于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示：
2.2 对比两组冠心病合并快速心律失常患者的临床疗效
观察组患者中显效：好转：无效=19：10：1，其总好转率为96.67%。
对照组患者总好转率为60.00%，其中显效、好转、无效的各项例数分别为8例、10例、12例。
观察组患者的总好转率明显高于对照组患者，P＜0.05。
3 讨论
冠心病合并快速心律失常是临床较为常见的心血管系统疾病，疾病容易在短时间内发生恶化，引发患者发生心源性猝死，严重威胁患者的生命健康[2]。临床对该疾病进行治疗时，应在短时间内控制患者心律失常的情况，改善其预后情况，避免疾病恶化导致患者死亡。
胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，该药物有效的避免了用药后心律失常反促进作用，同时药物不会影响患者心室内的传导作用[3]。胺碘酮可以对心脏内的钾、钙、钠离子等通道进行抑制，使得浦肯野纤维降低，使得患者的电位时程的动作延长。胺碘酮对β受体与L钙流机制具有阻断作用，在整个用药过程中不会导致患者发生负面机理反应，由于胺碘酮属于多通道受体阻滞剂的一种，可以快速终止心律失常。此外胺碘酮用于治疗冠心病合并快速心律失常具有良好的抗颤功效，可显著降低患者的死亡率。
采用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常具有较高的安全性，由于药物本身的作用机制具有一定优点，使得在治疗过程中患者不会出现心肌缺血、心力衰竭等并发症，减少药物不良反应及疾病并发症对患者身体恢复的影响。由于胺碘酮具有优越的药理特征，因此该药物在冠心病合并快速心律失常急诊治疗过程中为首选药物，经大量临床实验证明，大剂量的使用药物对疾病进行治疗，虽然可以获得一定的临床疗效，但是对患者的身体仍存在影响，因此在使用过程中，医务人员应根据患者的身体情况确定药物的剂量，且用药过程中应严密监测患者的心电与血压情况，避免不良反应的发生。
本次研究结果显示，观察组患者的心率、P-R期间、Q-T期间及总好转率均明显优于对照组，P＜0.05。 总之，胺碘酮可以有效的恢复冠心病合并快速心律失常患者的窦性心律，改善患者心电图情况，可快速缓解患者的临床症状，促进其身体机能的恢复，具有确切的临床效果，值得进行推广与使用。
参考文献：
[1]段琼.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性探讨[J].中国医学创新，2016，13（7）：126-128.
[2]李芝明.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例[J].中国实用医药，2016，0（4）：181-182.
[3]宋秀敏.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（23）：59-60.
论文作者:陈珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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