（思南县疾病预防控制中心：贵州铜仁565100）
【关键词】学校；学生；结核菌素试验；结核；预防和控制
近年来，学校结核病暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。为了更好地预防青少年结核病，保护学生的身体健康，防止结核病在学校的流行与蔓延，我中心结防科于2016年10月份对该中学刚入高一所有班级学生进行了一次结核流行病学调查，以了解该年级的结核病感染及患病情况，为制定治疗及预防措施提供依据。
高一年级共20个班级，全级共1320人，其中接受PPD试验1312人，每班平均人数为66人，其中男生853人，女生467人。首先对这1312人进行PPD试验，该PPD试剂是由成都生物制品研究所生产的，批号为 S20010052。用1ml注射器在受检者左前臂皮内注射PPD试剂0.1ml（50IU/ml）。注射后48—72小时由经过培训的专业人员测量反应硬结的横径及纵径，以mm为单位进行记录，以纵、横径平均值为硬结直径。本次PPD试验阳性的判断标准；硬结直径﹤5mm为阴性；5～14mm为一般阳性；≧15mm或不论硬结大小局部出现水泡（包括微小水泡）、坏死、淋巴管炎为强阳性【1-2】。
该年级在校学生共1320人，接受PPD试验1312人，查验反应1312人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阳性318人，阳性率24.2％；其中强阳性反应49人，强阳性率3.7％；对强阳性反应的49人均做了胸部透视，发现肺部异常阴影2人，经痰涂片，查红细胞沉降率，血常规，拍摄胸片，抗体检测，2例均为活动性肺结核，患病率0.15℅,2例痰涂片抗酸杆菌呈阴性反应。2例肺结核患者均按项目手册给予规则治疗。对47例强阳性反应的学生胸部X线检查没有异常阴影，说明体内感染了结核菌而未发病，对这47例分别进行了预防化疗方案，异烟肼0.3，Qid,6个月为一疗程。【3】
调查结果表明：①患病学生由于没有任何症状或仅有轻度症状，根本不知道自己患病而延误就诊，导致传染源长期在人群中存在而容易引起传播。②由于中学生正值青春发育期，学习紧张，休息睡眠及营养的不足，使其抵抗力低，感染者容易发病。③学生长期集体生活学习，接触密切，尤其在冬春季，教室门窗紧闭，通风不良，一旦出现传染源很容易造成广泛传播。所以，对在学校各年级的学生都应该定期做胸部X线检查，以便早期发现隐匿的肺结核病，及时消除传染源。另外还应在中学生中加强宣传和卫生教育，提高知识，消除顾虑，配合普查，积极预防治疗。减少发病，杜绝传染。定时开窗通风，呼吸新鲜空气，尤其是课间、夜间。增强抵抗力，高中生学习任务重，体育活动少，应减轻学习负担，增强营养，增加户外锻炼，预防其他疾病发生。
参考文献
【1】雷寒：内科学，6版。北京：人民卫生出版社，2006
【2】刘玉清，屠德华，张立兴，北京大学生结核病控制的研究（一）结核菌素反应特点。中国防痨杂志，2002，24（3）：125～129。
【3】屠德华：结核病防治【J】。中华全科医师杂志，2006，5（3）：139～142。
论文作者:向玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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