姚仙桃
湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200
【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果。方法：本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例重症急性胰腺炎患者，按照编号单双数方法将患者分为传统护理组和循证护理组。传统护理组给予一般性护理操作；循证护理组应用循证护理。评价：（1）护理满意率、抢救成功率；（2）干预前后患者情绪状态和睡眠质量；（3）住院期间并发症发生率。结果：（1）循证护理组患者护理满意率、抢救成功率显著比传统护理组高，P＜0.05；（2）循证护理组干预后患者情绪状态和睡眠质量显著比传统护理组好，P＜0.05；（3）循证护理组住院期间并发症发生率显著比传统护理组低，P＜0.05。结论：重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果确切，可有效提高抢救成功率，减少住院期间并发症，改善患者不良情绪和睡眠质量，患者对护理服务满意，值得推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；应用效果
重症急性胰腺炎发病急，病情危重，预后差，死亡跟早期功能衰竭和晚期感染相关，需做好护理工作。循证护理是一种新型护理模式，其以可信、有价值的科学结果为证据，提出问题，并通过实证查找，以最佳实证实现对患者的护理，对患者预后有益[1]。本研究就重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例重症急性胰腺炎患者，按照编号单双数方法将患者分为传统护理组和循证护理组。其中传统护理组共37例，男患者20例，女患者17例，年龄23-75岁，年龄平均值（44.73±2.28）岁。
循证护理组共38例，男患者21例，女患者17例，年龄23-74岁，年龄平均值（44.92±2.63）岁。两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
传统护理组给予一般性护理操作；循证护理组应用循证护理。（1）循证问题：根据患者病情和以往护理中的问题，制定相应循证问题，如腹痛控制、休克、疼痛的预防和处理、患者心理疏导和手术配合等。（2）循证支持。搜索关键词，在数据库中查找相关文献，获取循证证据支持，并科学筛选和评价，结合患者病情，制定个体化护理方案，在实践中不断调整方案。（3）循证实施。第一，病情监测。给予患者严密监测，包括呼吸、意识等，并处理早期症状和脏器损伤，积极配合医生进行全面检查，做好术前备皮、胃管和导尿管留置等准备工作。第二，出血和抗感染。观察呕吐物、大小便、皮肤黏膜情况，若出现感染或出血应及时遵医嘱给予治疗。早期应给予患者营养支持治疗，以提升机体免疫力，预防感染。第三，静脉通道建立。快速建立有效静脉通道，一条用于多巴胺、兴奋剂等急救药品输入；一条用于平衡液、血液等的大量快速补充。第四，预防休克。密切监测患者生命体征，出现心率加快和血压降低应快速查找原因，判断有无中毒性休克或低血容量症状，并给予积极抗休克治疗、供氧，给予神经细胞药物和脱水剂等，以保护脑细胞。护理全程注意关注患者心理状态，给予心理疏导和精神支持[2]。第五，ARDS预防。ARDS发病机制复杂，应协助患者翻身、叩背，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，早期监测其血气分析，根据血氧分压对氧浓度进行动态调节，对缺氧症状转归进行动态评估，合理调节速度和补液量，避免单位时间内快速补液，必要时给予气管插管进行机械通气，改善缺氧状态，纠正患者呼吸困难。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理满意率（分非常满意、比较满意和不满意）、抢救成功率；（2）干预前后患者情绪状态和睡眠质量；（3）住院期间并发症发生率。
睡眠质量用PSQI量表评估，分值0-21分，分值越高，睡眠障碍越大[3]。
情绪状态中，焦虑采取SAS评分，临界分50分，超过50分，说明有焦虑症状；抑郁状态采取SDS评分，临界分53分，超过53分，说明有抑郁症状[4]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理满意率、抢救成功率、住院期间并发症发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），干预前后患者情绪状态和睡眠质量采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 护理满意率、抢救成功率比较
循证护理组患者护理满意率、抢救成功率显著比传统护理组高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者护理满意率、抢救成功率比较[例数（%）]
3 讨论
重症急性胰腺炎发病急，病情发展快，患者可伴随肠梗阻、胃肠功能紊乱等脏器衰竭症状，在重症监护过程需加强对患者生命体征的监测，注意细微变化，及时处理，以改善患者预后[5-6]。
循证护理是通过查找和采纳国内外先进护理护理理念和方法，结合临床经验和患者实际，提出循证问题，查找最佳证据并将其应用到患者临床护理中的一种具有个性化、整体化的护理模式。循证护理强调以人为本，从患者基本情况出发，建立良好护患关系，在疾病护理的同时强调患者精神层面的护理，减轻其焦虑、抑郁等情绪，阻止病情进展，改善患者预后[7-8]。
本研究中，传统护理组给予一般性护理操作；循证护理组应用循证护理。结果显示，循证护理组患者护理满意率、抢救成功率显著比传统护理组高，干预后患者情绪状态和睡眠质量显著比传统护理组好，且住院期间并发症发生率显著比传统护理组低，说明重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果确切，可有效提高抢救成功率，减少住院期间并发症，改善患者不良情绪和睡眠质量，患者对护理服务满意，值得推广。
参考文献：
[1] 武静.探讨重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果[J].大家健康（下旬版），2014，23（11）：585-585，586.
[2] 熊桂华，刘兴山，孙慧丽等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：86，89.
[3] 周小丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7039.
[4] 阎婧.循证护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，14（16）：1802-1803，1806
[5] 苏杰，黎彩虹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22（16）：2458-2459.
[6] 戚晓霞，杨蕾，韩丽娟等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究，2016，24（2）：153-154.
[7] 何劲梅.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2014，16（7）：57，59.
[8] 陆际平.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，31（11）：302-303.
论文作者:姚仙桃
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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