大庆市中医医院 163000
【摘 要】目的：探究中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床治疗效果。方法：现随机选取2017年9月-2018年9月来我院就诊的112例老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症病人作为研究对象，按照病人的就诊时间将其分为对照组和实验组各56例，对照组病人实行西医治疗，实验组则实行中医疗法，对两组患者恢复情况进行比较。结果：实验组56例患者治疗总有效率为94.64%（53/56），远高于对照组的83.93%（47/56），差异显著，具有统计学差异（P<0.05）。结论：对老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症病人使用中医疗法具有较为理想的治疗较好，可值得推广。
【关键词】中医；老年类风湿性关节炎；骨质疏松症；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis in the elderly. Methods：112 elderly patients with osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis were randomly selected from September 2017 to September 2018. According to the time of visiting，the patients were divided into the control group and the experimental group，56 cases in each group. The control group was treated with Western medicine，while the experimental group was treated with traditional Chinese medicine. The recovery of patients was compared. Results：The total effective rate of 56 patients in the experimental group was 94.64%（53/56），much higher than 83.93%（47/56）in the control group，with significant difference（P < 0.05）. CONCLUSION：Traditional Chinese medicine therapy is ideal for elderly patients with osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis，and it is worth popularizing.
[Key words] Traditional Chinese Medicine；Senile Rheumatoid Arthritis；Osteoporosis；Clinical Effect
类风湿性关节炎是一种老年人群多发的慢性疾病[1]。该病属于全身性自身免疫系统疾病，具有病程长，治愈率低且容易反复等特点[2]。早起会产生关节疼痛，活动不便等症状，若患者不能得到及时医治，晚期可导致关节功能异常，正常生理活动将受到影响，严重影响生活质量，且该病易出现其他并发症，威胁生命安全[3]。因而本研究中，笔者将我院在2017年9月到2018年9月接收的老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症病人112例作为研究对象，分别采用中医疗法和西医疗法，观察两种疗法的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2017年9月-2018年9月在我院接受诊治的112例经诊断符合类风湿性关节炎且患有骨质疏松症的年龄在60周岁以上的老年患者作为研究对象。两组患者知晓治疗方式并同意治疗。按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组人数各56例，对照组患者年龄60-78岁，平均（73.2±3.7）岁；男29例，女27例。对照组患者年龄63-80岁，平均（74.6±4.2）岁，男28例，女28例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受西医治疗。患者每天在空腹情况下服用1片阿法骨化醇片（重庆药友制药有限责任公司，规格：0.5μg，批准文号：国药准字H10950134）和1片碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，药品特性：复方，批准文号：国药准字H10950029）。每日1次，连续服用3个月。
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实验组患者采用中医疗法，按照中医分型理论结合患者情况采用不同药材配方。对于气血不足型患者采用如下配方：用水将茯苓、白术、续断、黄芪、甘草、狗脊、党参及当归等药材煎服，目的在于为患者补气血，可治疗腰背胀痛等症状。对于气滞血瘀型患者采用如下配方：用水将土鳖虫、当归、续断、没药、黄芪、五灵脂等药材煎服，目的在于为患者行气化瘀，活络血管，可治疗腰酸背痛的症状。对于肝肾阴虚型患者采用如下配方：用水将知母、茯苓、熟地黄、山药、太子参、山萸肉与菟丝子等药材煎服，目的在于为患者滋阴壮骨，可治疗失眠梦多、腰酸背痛、耳鸣晕眩的症状。对于脾气虚衰型患者采用如下配方：用水将山药、防风、黄芪、狗脊、党参、茯苓、续断、木通与杜仲等药材煎服，目的在于为患者补气血，健脾胃，可治疗行走不便和四肢无力的症状。对于脾肾阳虚型患者采用如下配方：用水将木通、菟丝子、黄芪、巴戟天、续断、杜仲、茯苓、当归、炙甘草和狗脊等药材煎服，目的在于为患者补足阳气，壮骨温肾，可治疗精神不振与四肢较凉的症状。所有实验组患者每日服药1次，治疗3个月。
1.3 疗效观察和评价
对服用西药的对照组和服用中药的实验组患者在接受3个月治疗后的恢复情况进行记录和统计。根据患者恢复情况分为显效，有效和无效三个等级。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。
1.4 统计学方法
记录数据，应用SPSS19.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2 结果
对两组患者采用为期3个月的不同治疗方案后分析发现，采用中医疗法的实验组显效例数、有效例数和无效例数分别为28例，25例和3例；采用西医疗法的对照组患者显效例数、有效例数和无效例数分别为18例，29例和9例。实验组治疗总有效率远高于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年类风湿性关节炎会使患者全身骨骼结构发生退化，骨量减少，进而导致骨质脆化，从而发生骨折现象。传统治疗类风湿性关节炎的方式偏重祛邪，忽略了扶正的重要性。中医上对类风湿性关节炎的研究较为透彻，大多数患者都是因为气血不足和劳累过度造成的，所以中医治疗着重改变患者气血不足和肝肾亏虚的状况。中医辨证治疗会对患者的具体情况进行分型，根据情况的不同进行配方的适量调整，对症下药。中医治疗关键在于根据患者自身症状实行对症治疗，根据患者情况选用不同的药材，使患者获得最佳疗效。如活血祛瘀的药方，通过采用土鳖虫、当归、续断、没药、黄芪、五灵脂等使患者血管畅通，促进血液循环；活络壮骨药方，通过山药、太子参、山萸肉与菟丝子等帮助患者补充骨骼钙含量，降低骨脆性；健脾药方，通过山药、防风、黄芪、狗脊、党参、茯苓等帮助患者调节脾胃；滋阴补肾药方帮助患者加强体质。现代医学认为类风湿性关节炎病因不明，主要与感染、家族遗传、过敏、内分泌失调、机体免疫等因素有关。其发生机理多表现为早期以滑膜炎症为主，继而由肉芽组织血管翳逐渐蔓延侵蚀软骨、肌腱等导致关节周围组织病变，也可引起皮下结节、血管炎及眼，心，肺等结缔组织病变。通常认为本病治疗多无良法，多以对症治疗为主，其重点在于心理疏导、控制症状、改善肢体功能，延缓疾病发展等方面，不能达到根治的目的。笔者在治疗过程中，采用羌活胜湿汤加减方发挥祛风、胜湿、止痛之效，方中重用羌活发散风湿，通利关节而止痛。防风散风胜湿而止周身疼痛，两者共用，是为君药；独活、藁本、蔓荆子祛周身湿邪，为臣药；川芎散周身风邪，宣痹止痛，加以当归，增强行气活血，白芍缓急止痛，均为佐药；甘草发挥调和诸药为使。采用针灸治疗类风湿性关节炎，具有良好的缓解疼痛，改善功能作用。其作用机理在于能够有效疏通经络，调和气血，温经散寒，祛风除湿。为了验证中医疗法治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症病人更有优势，在本次研究中，选取2017年9月-2018年9月在我院进行治疗的患者112例进行调查研究，给予患者中医疗法，观察症状是否有改善，实验组患者治疗总有效率远高于对照组，说明中醫疗法更彻底。
综上所述，将中医疗法用于老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症病人的治疗，可取得较好效果，治疗总有效率较高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李传仁，许素贞，陈启斌.中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床效果[J].中国社区医师，2016（5）：119-119.
[2] 陆承颖.中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床效果[J].内蒙古中医药，2016（17）：17-18，共2页.
[3] 肖勇.老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者中医治疗的临床效果研究[J].中国高等医学教育，2016（5）：136-137.
论文作者:魏江波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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