苗晓辉
长春中医药大学附属医院 检验科 130021
【摘 要】目的 探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。方法 32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。结果：观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且 TSH 水平大于对照组，同时观察组新生儿的母亲孕期甲状腺功能异常比例明显大于对照组，且差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
【关键词】新生儿；早产儿；甲状腺；孕期
近年来，随着医疗技术水平的提高，新生儿尤其是极早早产儿（胎龄<28周）的存活率有了显著的改善。新生儿的甲状腺功能，受到人们越来越多的关注。为分析探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素，我院进行了相关研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月-2014年12月期间吉林省三甲医院产科分挽3124例新生儿，查阅其母孕8-12周甲状腺功能蹄查结果，将孕期甲状腺功能异常的孕妇分挽的32例新生儿作为研究对象，检测其甲状腺功能。甲状腺功能异常新生儿纳入标准。
（1）甲状腺功能低下的诊断：血清TSH升高，FT4降低；
（2）高促甲状腺素血症的诊断：血TSH升高，FT4正常；
（3）低甲状腺素血症的诊断：血TSH正常，T4降低；
（4）新生儿甲允的诊断：血清TT4、FT4±曾高，TSH降低。
1.2、研究方法
1.2.1新生儿分组
将上述32例新生儿生后3天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能6项，指标包括T3、T4、FT3、FT4、TSH和Anti-TG。所有新生儿均为单胎，其中观察组男婴18 例，女14 例；对照组男17 例，女15 例，并收集新生儿的出生体重、身长、头围等相关信息，并对其进行 Apgar 评分。并从剩余新生儿中选取32例检测甲状腺功能正常的新生儿例作为对照组。
1.2.2甲状腺功能异常新生儿的临床干预
对于新生儿甲低者，及时给予甲状腺素初始剂量10-15μg/（kg-d）治疗，每日一次口服；对于高TSH血症患儿，进行2w的临床观察，若复查后TSH仍高（TSH>10mIU/L），给予小剂量甲状腺素3-5μg/（kg-d）。对于低甲状腺素血症患儿，总T4降低而FT4正常者，一般不给予治疗。所有入选新生儿均在出生后3d、2w、4w、8w、16w时测定甲状腺功能，并根据甲状腺功能指标及时调整药物使用量。
1.3 统计学分析
应用统计软件SPSS17.0软件进行数据处理分析。计量资料使用t检验，以均数±标准差表示；计数资料使用X2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组新生儿的 T4、FT3、FT4 及 TSH 水平对比
观察组新生儿出生 3 天、2 周及 4 周后的 FT4 水平小于对照组，且TSH 水平大于对照组，差异比较有统计学意义（p ＜ 0.05）。见表 1。
3、讨论
甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。由于甲状腺功能对新生儿的健康成长有着重要意义，因此需及时对其进行筛查以确定新生儿的甲状腺功能是否正常，临床上常用的方法为新生儿足底采血筛查，该法一般在新生儿出生3 天后进行，但该法易差生误差，不能准确的筛查出甲状腺功能异常的新生儿，因此需对新生儿进行甲状腺功能检查。
现阶段，国内新生儿甲状腺功能检查的方法主要有临床检查、影像学及实验室检查等方法，其中实验室检查为最为常用且准确度较高的一种方法，该方法是对新生儿的 T4、FT3、FT4及 TSH 水平进行检测，若出现 TSH 水平偏高而 FT4 水平偏低，则表明新生儿甲状腺功能异常。对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保证其体格和智能的发育。
参考文献：
[1]赵雯.住院妊娠妇女甲状腺功能低下发病现状及影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[2]黄连红.中山市先天性甲状腺功能减低症筛查、治疗效果及影响因素分析[D].南方医科大学，2014.
论文作者:苗晓辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
标签：新生儿论文; 甲状腺功能论文; 甲状腺素论文; 异常论文; 水平论文; 对照组论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期论文;