翁源县人民医院重症科 广东省韶关市 512600
摘要：目的：观察与探究连续性血液净化治疗中减少滤器凝血的护理措施。方法：选取2016年4月至2017年4月期间于本院就诊及接受连续性血液净化治疗的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有50例患者，对对照组患者给予常规护理，对观察组患者给予常规护理加减少滤器凝血的护理干预，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的滤器凝血率（8.00%）与对照组患者（28.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的护理满意度（92.00%）与对照组患者（76.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对连续性血液净化治疗患者实施常规护理的基础上增加减少滤器凝血的护理干预的效果较好。
关键词：连续性血液净化；治疗；滤器凝血；护理措施
连续性血液净化（continuousblood purification，CBP）为所有连续的、缓慢的对患者体内的水分以及溶质进行清除的治疗方法的总称，连续性血液净化在临床治疗特别是在重症监护病房中使用比较广泛，有助于急危重症患者的临床救治[1-2]。本文针对连续性血液净化治疗中减少滤器凝血的护理措施给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1. 临床基本资料与方法
1.1 临床基本资料
选择2016年4月至2017年4月时间段内在本院接受连续性血液净化治疗的100例患者进行本研究，其中，尿毒症86例，心肌梗死3例，农药中毒3例，脓毒症5例，MODS 3例。根据随机数字表法分为两组，每组分别有50例患者。对照组中，男性患者有30例，女性患者有20例，患者的年龄区间为27~66岁，平均年龄为（46.30±1.55）岁，其中，尿毒症43例，心肌梗死2例，农药中毒1例，脓毒症2例，MODS 2例；观察组中，男性患者有29例，女性患者有21例，患者的年龄区间为29~68岁，平均年龄为（46.31±1.53）岁，其中，尿毒症43例，心肌梗死1例，农药中毒2例，脓毒症3例，MODS 1例。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的连续性血液净化治疗患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组连续性血液净化治疗患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组连续性血液净化治疗患者实施常规护理。对观察组连续性血液净化治疗患者实施常规护理的基础上增加减少滤器凝血的护理干预，减少滤器凝血的护理干预方法主要有，（1）增强对护理工作人员的管理以及连续性血液净化治疗的相关知识培训，提高护理工作人员的护理技能，提高患者的护理服务质量；（2）对患者的患肢给予一定的约束，尽量避免患者处于屈膝以及扭颈等体位姿势，对患者的生命体征变化、管路的情况和管路中的血液颜色以及性质进行密切观察，一旦发现异常立即上报医生并进行及时有效的处理；（3）按照不同患者的实际体重、凝血相关指标等确定其抗凝剂用量，并严格把握患者预冲溶液的剂量；（4）对于处于高凝状态的患者，在对患者进行治疗之前先使用肝素钠对滤器以及血管路进行冲洗等；（5）对于患者体外循环的相关管路，需将静脉壶中空气进行抽尽，并对其输入适宜的钙剂以及碳酸氢钠等。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组连续性血液净化治疗患者的滤器凝血情况，以及两组连续性血液净化治疗患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（ ±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的滤器凝血率、护理满意度等计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组连续性血液净化治疗患者的滤器凝血情况比较
与对照组连续性血液净化治疗患者相比较，观察组连续性血液净化治疗患者的滤器凝血率更低，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
2.2 观察组和对照组连续性血液净化治疗患者的护理满意度比较
与对照组连续性血液净化治疗患者相比较，观察组连续性血液净化治疗患者的护理满意度更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表2。
3. 讨论
连续性血液净化治疗是目前临床上常使用的一种治疗方法，对于急诊患者的临床急救具有重要价值[3]。不过，患者接受连续性血液净化治疗会使滤器凝血的情况增加[4]，所以，加强对连续性血液净化治疗患者的护理干预十分重要，减少连续性血液净化治疗患者的滤器凝血情况，降低连续性血液净化治疗患者的凝血风险等[5]。
本研究表明，观察组连续性血液净化治疗患者的滤器凝血率为8.00%，要比对照组连续性血液净化治疗患者的28.00%明显更低一些，组间的差异比较显著（p<0.05），可见，对连续性血液净化治疗患者实施常规护理的基础上增加减少滤器凝血的护理干预的效果比较好，可以明显减少连续性血液净化治疗患者出现滤器凝血的情况，有助于连续性血液净化治疗患者的疾病治疗，有利于连续性血液净化治疗患者的机体康复。
另外，本研究中，观察组连续性血液净化治疗患者的护理满意度为92.00%，与对照组连续性血液净化治疗患者的76.00%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），可以看出，对连续性血液净化治疗患者常规护理加减少滤器凝血的护理干预的效果较佳，可明显提高连续性血液净化治疗患者对于护理质量的满意情况，有助于改善连续性血液净化治疗患者与医护工作人员之间的关系，进而建立比较健康、积极、和谐的医患关系，对于连续性血液净化患者的临床治疗以及护理均具有较大的意义和价值。
参考文献：
[1]庞志强，黄海燕，胡莉等.集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用[J].护士进修杂志，2014（24）：2267-2268.
[2]方韡.不同因素导致连续性血液净化滤器凝血的护理对策[J].吉林医学，2014（33）：7526-7527.
[3]张海燕，赵娟，柳臣霞等.两种不同抗凝方法在出血患者连续性血液净化治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2015（20）：2868-2870.
[4]杨月桂.连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展[J].心理医生，2015，21（11）：2-3.
[5]程玉华.连续性血液净化治疗过程中凝血的观察及护理干预[J].中国医药指南，2014（35）：288-289.
作者简介：官冬娣，1977.12，女，广东省韶关市，大专，主管护师，护理。
论文作者:官冬娣,潘佩玲,杨静,钟飞雁,赖汝标
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：连续性论文; 患者论文; 血液论文; 滤器论文; 凝血论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;