摘要：目的 研究微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘患者的效果。方法 将我院2018年8月到2019年5月收治的66例高位肛瘘患者随机分组，分为观察组与对照组，每组33例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上实施微创小切口挂线旷置术治疗，将两组患者临床症状、住院时间进行对比。结果 与对照组比较，观察组住院时间明显缩短，观察组的临床症状明显减轻（P＜0.05）。结论 为高位肛瘘患者采用微创小切口挂线旷置术进行治疗，可以缩短住院时间，值得大力推广。
关键词：微创小切口挂线旷置术；高位肛瘘；住院时间
肛瘘是医学上的一种常见肛管直肠类疾病，其发病概率约为2%左右，其中高位肛瘘的治疗难度较大。高位肛瘘主要是指人体的瘘管与其周围支管在肛管直肠环与肛提肌上方，在中医上被称作是肛漏。高位肛瘘是肛肠外科比较难处理的疾病，其发病对象多为青壮年男性，具有很高的复发概率[1]。一般的治疗方式会存在复发可能，我科本次尝试对高位肛瘘患者实施微创小切口挂线旷置术治疗，其具有很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
经过医院伦理委员会批准后，随机抽取我院2018年8月到2019年5月收治的66例高位肛瘘患者，所有患者均已经获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为33例，观察组患者男28例，女5例，年龄为26-50岁，平均（38.16±5.16）岁；病程为2-5年，平均（2.16±1.32）年。对照组患者男26例，女7例，年龄为28-48岁，平均（39.30±5.38）岁；病程为1-5年，平均（2.24±1.64）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组实施传统的治疗方法，主要是指药物治疗与手术治疗。针对于患者在病情发作期间，产生疼痛、流脓液、红肿时，采药物治疗用可以起到缓解病情的目的。常规治疗是指药物治疗配合使用传统手术治疗。在探针进入患者身体后，从患者的外口到内口采用肛管内部指诊，等到其到达患者的内口位置将其比较薄的一层穿破，医生可以将其外括肌切开，然后在其上挂上橡皮筋，起到一定的引流作用，然后再将肛瘘患者瘘管口位置的坏死组织清除干净。
观察组是在对照组基础上实施微创小切口挂线旷置术治疗。
如果患者的内口比较清晰，并且只是高位肛瘘，医生需要处理内口并切开管壁。在探针的不断指引之下，将内口周围已经坏死的组织清除干净。然后可以将肛隐窝底的中心切开长度大约为5mm，然后对患者内口边缘的创伤实施全面处理。最后将患者伤患的外边缘肛管朝着其两侧位置开始探查，对患者采用挂线引流方式进行治疗，这样治疗时间持续半个月。在手术过后，需要遵守医生嘱咐做好感染护理，防治并发症的出现。
1.3 观察指标
（1）两者术后临床症状分析。
（2）两者住院时间。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组临床症状对比分析
观察组的的疼痛评分明显要低于对照组，观察组的创伤瘢痕面积显著小于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3住院时间
两组住院时间对比，观察组住院时间为（26.34±3.22）d，对照组住院时间为（34.68±2.68）d，观察组住院年时间明显低于对照组（t=11.44 p=0.00）。
表1 两组临床症状对比分析（±s）
3 讨论
高位肛瘘发病后，会引发其周围组织感染、瘢痕化、肿痛[2]。如果将管壁穿破，就会顺着患者的括约肌间隙开始蔓延，进而产生很多并发症，例如直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘、多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘，进而会对其周围器官正常功能造成一定影响，部分患者甚至可能会感染上败血症，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。利用一般的药物治疗与手术治疗，在术后恢复需要很长时间，并且可能出血等[4]。
微创小切口挂线旷置术治疗是新时代产生的一种新型治疗高位肛瘘的方式，可以有效的将疼痛程度出现控制在内一定范围内[5]。手术操作过程中，医生会使用橡皮筋其，可以达到准确引流的作用，而对于比较复杂的高位肛瘘患者，需要在瘘口挂线。在医生观察患者病情过程中，需要对创面愈合情况详细了解。使用微创小切口挂线旷置术治疗，可以降低手术对于肛门产生的影响，减少术后疼痛反应，缩短住院时间，进而增强临床治疗的功效。肛门是比较容易产生污染区域，在术后需要定时换药，在对其换药的过程中，需要预先将肛门清洁，重点清洁的区域是肛门附近可能出现的粪便以及分泌物。如果患者的伤口过大，一般每天需要清理超过2次。换药时，要明确患者伤口愈合程度，以伤口愈合为基础对橡皮筋进行适当的调整。如果在检查中，发现肉芽生长太快，就需要将不合理的肉芽组织及时的剪除。
在本研究中，对患者实施两组护理，观察组的住院时间明显低于对照组，观察组的临床的疼痛评分与创面疤痕指标要显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，为高位肛瘘患者采用微创小切口挂线旷置术治疗可以减轻患者的疼痛反应，极大的减少创面面积，对于患者的恢复起到一定的促进作用。
综上所述，采用微创小切口挂线旷置术治疗对于高位肛瘘患者来说，可以缩短住院时间，值得大力推广。
参考文献
[1]杜君，蒲德富. 微创小切口挂线旷置术治疗高位肛瘘临床观察[J]. 医学信息，2016，29（32）：78-79.
[2]田均，万晓丽，谭大宏，等. 瘘管切开挂线旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J]. 淮海医药，2016，34（3）：315-317.
[3]聂斌，李平，曾勇，等. 经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘挂线旷置术治疗复杂性肛瘘的比较研究[J]. 医药前沿，2017，7（30）.12-14.
[4]方秀丽. 小切口微创挂线治疗肛瘘的应用效果观察[J]. 中国社区医师，2016，10（29）：16-17.
[5]陈祖味. 切开挂线联合旷置引流术治疗高位复杂肛瘘效果观察[J]. 中国乡村医药，2017，24（12）：15-16.
论文作者:欧阳暂
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肛瘘论文; 高位论文; 对照组论文; 微创论文; 小切口论文; 时间论文; 《航空军医》2019年8期论文;