湖南省宁乡市人民医院眼科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨应用中西药治疗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变（DR）三期的效果。方法：将本院2016年6月-2018年5月接收的77例DR三期患者随机分成观察组（40例）与对照组（37例），对照组给予患者单眼底激光治疗，观察组则应用眼底激光联合中西药治疗，观察两组患者治疗后视力改善情况、临床指标变化及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后视力改善总有效率为95.00%，明显高于对照组75.68%的总有效率（P＜0.05）；观察组患者在眼底出血吸收时间、渗出吸收时间及视网膜水肿改善时间指标上均要比对照组短（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05）。结论：应用中西药联合眼底激光治疗DR三期效果显著，可以改善患者视力，缩短患者症状改善时间，降低治疗期间不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】中西药；眼底激光；糖尿病视网膜病变三期
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症，患者的主要临床症状表现为视力下降，病情若不能控制任由其发展还会致盲，这严重影响患者生活质量与生命健康，因此尽早诊断及有效治疗疾病非常重要[1]。在DR的临床治疗上，应用激光光凝治疗是常用的一种有效治疗手段，主要通过破坏病变组织达到治疗目的，但是实际中患者常常会出现各种并发症。因此为了保证治疗消除及降低不良反应，临床中常给予患者采用药物辅助。本次研究探讨了采用中西药联合眼底激光治疗DR三期的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2018年5月本院眼科接收的77例DR三期患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，采取相关检测手段确诊患者合并视网膜病变，同时参照《糖尿并视网膜病变分期标准》[2]确诊患者为DR三期。（2）患者的临床资料完整并签署了知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾病变的患者。（2）临床资料不完整及不同意者。将患者随机分成两组：观察组40例，对照组37例。观察组中男24例，女16例；年龄41～73岁，平均年龄（58.6±3.1）岁。对照组中男22例，女15例；年龄40～72岁，平均年龄（57.9±3.4）岁。一般资料上相比较两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者行眼底激光治疗，方法如下：选择德国蔡司VISULAS 532s眼底激光机进行治疗，先给予患者眼球表面麻醉，在120°全视网膜镜下进行手术治疗。进行局部光凝、次全视网膜光凝与全视网膜光凝，设置治疗参数：光斑300～500mm，曝光时间0.15～0.2s，激光功率400mW。2个光斑距离1个光斑，以出现2级光斑反应为标准。激光治疗分3次进行，每次间隔时间为1周。间隔期间给予患者使用典必殊滴眼液及噻吗洛尔眼水滴眼。
观察组在对照组治疗基础上，联合中西药治疗，主要为患者口服羟苯磺酸钙分散片（海南林恒制药有限公司，国药准字号H20080644），1粒/次，3次/d。和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字号Z20025067），5粒/次，3次/d。
两组均在治疗后3个月后评估疗效。
1.3观察指标
（1）采用五分法标准视力表检查患者治疗后的视力改善情况[3]。其中治疗后视力提升两行及两行以上为视力有所提高；治疗后视力提升两行以内为视力稳定；治疗后视力低于治疗前判定为视力下降。视力改善有效率等于视力提高率加视力稳定率。（2）记录两组患者眼底出血吸收时间、渗出吸收时间及视网膜水肿改善时间等指标情况。（3）记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 视力改善情况
观察组治疗后视力改善有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
观察组患者治疗期间无不良反应发生，对照组治疗期间出现1例眼部疼痛、1例红肿，总发生率为5.41%。不良反应发生率上无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
视网膜病变是糖尿病不能得到有效控制所引起的并发症，该并发症常导致患者视力下降，这严重影响患者的生活及工作，因此需要给予患者科学有效的治疗[4]。针对DR疾病的患者，近几年临床中常用眼底激光治疗的方法，激光治疗能够将病变组织切除，阻止新生血管出血，遏制病情的进展，改善患者眼底出血、水肿及脓液渗出等不良症状，提高患者的视力。
然而，眼底疾病治疗DR也有一定并发症与不良反应，如激光光凝会损伤视网膜周边组织，引起眼部疼痛及红肿，术后早期患者也经常出现黄斑区视网膜功能下降情况，这对视网膜的正常生理功能造成影响[5]。因此为了进一步改善患者的预后，常给予患者用药物干预，同时药物干预也采取中西药联用的方式。常用的中西药为羟苯磺酸钙分散片及和血明目片，良好药物均对视网膜病变有显著的改善作用，均可以保护视网膜的正常功能，降低激光治疗后患者出现眼底出血、眼部疼痛、水肿等并发症的发生率，在增强疗效的同时提高治疗方案的安全性，让患者可坚持治疗。本次研究中就对中西药联合眼底治疗DR三期的效果进行了观察，结果显示在治疗3个月后，观察组患者视力提高率、视力稳定率的总和明显要高于对照组，且观察组患者各项临床症状也要优于对照组。这表明采取药物辅助激光治疗的方法对视网膜病变的疗效提高显著，可以缩短患者的症状改善时间。此外，观察组在治疗期间无不良反应发生也表明了联合药物治疗的安全价值显著。
综上所述，应用中西药联合眼底激光治疗的方法，可以改善DR三期患者治疗后的视力状况，缩短患者各种症状的缓解时间并且降低治疗期间患者不良反应的发生率，因此值得在临床中大力推广及应用。
参考文献：
[1]张书林，尧雪洲. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国医学装备，2015，22（5）：78-81.
[2]周沛，冯敬六，武秋莲，等. 中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果[J]. 河北医药，2016，38（19）：2970-2973.
[3]蒋艳华，谢怀林. 眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国激光医学杂志，2015，14（4）：198-203.
[4]郝少峰，孙文翠. 递法明片联合眼底激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J]. 中国药物与临床，2017，17（11）：1660-1661.
[5]潘雪梅，刘正峰，毕宏生，等. 中西医药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的效果[J]. 中国医药导报，2015，6（15）：140-142.
论文作者:熊留生
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 视网膜论文; 眼底论文; 视力论文; 三期论文; 不良反应论文; 激光论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;