期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在中老年人群中多发，40岁以上患者占90%。且女性的发病率要明显高于男性，来势凶猛，患者症状急剧，在急性发病前，患者可有反复多次的或者一过性的小发作，具体表现是突感雾视以及虹视，并伴鼻根部酸胀或者额部疼痛。在发病时，患者前房狭窄或者是完全关闭，具体表现是突然发作眼痛、剧烈眼胀、畏光、流泪、视力锐减、头痛、眼球坚硬如石以及结膜充血等，并伴恶心呕吐等症状。在急性发作后，患者进入了慢性期，视神经会持续受到损害，直到视神经被严重破坏，患者视力下降到无光感、不能挽回的绝对期。慢性：患者主要是30岁以上人群，疾病发作大都存在明显诱因，比如视疲劳、情绪激动、用眼过度、用脑过度、习惯性便秘、长期失眠、经期、用药不当等，具体表现是眼部干涩、胀痛、疲劳不适、视物模糊、虹视、视力下降、头昏痛、血压升高以及失眠等，得到休息后症状可缓解。部分患者不存在任何症状就可能失明，在检查时发现眼压波动或者正常，亦或不太高，只是在20-30mmHg之间，在早期眼底可正常，易被误诊。如果反复发作，当前房角发生粘连关闭时，就会形成暴发型青光眼。患者早期症状：眼睛经常感觉疲劳不适；视物模糊、老花眼、近视眼等突然加深；眼睛常酸胀，在休息后可缓解；眼睛常干涩。3 孩子的青光眼对于孩子来说，青光眼的类型主要是先天性青光眼以及继发性青光眼，其中，先天性青光眼是在婴儿出生后就存在青光眼，具有遗传性，但临床并未明确遗传的规律，因此在产前是无法预防青光眼的发生。当发现孩子存在畏光、流泪以及存在角膜（黑眼珠）比同龄孩子大这一特殊表现时，就要及时带着孩子去眼科进行检查。注意黑眼珠大是与同龄健康孩子的进行对比，其应该暴露的结膜（自眼球)几乎没有，在整个暴露眼睛范围内几乎被黑眼珠占据。对于黑白分明的健康孩子来说，不要过度的紧张，如果实在担心也可去做检查而确诊。继发性青光眼是因眼部疾患或者一些全身病变导致眼压升高而出现的的。孩子继发性青光眼的原因主要是眼外伤、眼部使用糖皮质激素以及全身使用糖皮质激素，当孩子有眼胀痛、头痛或（和）视力明显下降等表现出现时，就要及时带着孩子去眼科进行检查。4 孩子青光眼的治疗药物治疗：主要是对原发性、先天性的青光眼患儿围手术期控制眼压，亦或因系统性疾病不能手术患儿以及继发性青光眼。需特别注意的是：孩子的循环血容量明显低于成年人，在全身部分抗青光眼药物时副作用比成年人多、重。显著Β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂在儿童青光眼治疗中已广泛应用，患儿的耐受良好。药物主要是布林佐胺、左倍他洛尔，倍他洛尔。因为局部α-2受体激动剂，比如溴莫尼定，存在严重全身副作用，所以在婴幼儿中要禁用。在青光眼患儿中也可使用局部前列腺素类药物。在最近研究中，青光眼患儿经拉坦前列腺素+β受体阻滞剂治疗，眼压下降平均约为17%。多佐胺（2%）+噻吗洛尔（0.5）的1年的持久效果最好，酒石酸溴莫尼定的副作用最大，前列腺素拟似剂的副作用最小。手术治疗。小梁切开术：是原发性先天性青光眼一期患儿一种治疗方案，Schlemm氏管外路定位，经特制小梁切开刀对Schlemm氏管切开100-120°，类似于房角切开术原理以及效果，对轻中度原发性先天性青光眼比较适用，尤其是角膜雾状水肿混浊患儿；房角切开术：属于原发性先天性青光眼患儿初始的一种治疗方案，是在房角镜辅助下，直视切开房角90-120°，角膜透明度直接关系到手术安全性，使房角结构变得清晰可辨，还需维持患儿前房深度稳定，降低眼内损伤；小梁切除术：对中重度的原发性先天性青光眼患儿、房角手术失败患儿、继发性青光眼患儿比较适用。复合式小梁切除术中结膜瓣是以穹窿为基底，避免后部对房水弥散进行限制。抗代谢药物治疗大范围区域，增加房水弥散区域。减小巩膜瓣侧边长度，提高房水向后部的引流面积。在巩膜瓣缝合中，使用固定、可调以及可拆除的缝线技术，控制滤过，减少术后相关并发症发生的风险。详细了解青光眼相关知识，确保可尽早发现孩子的异常表现，确保孩子尽早得到治疗，从而有效挽救其视力。对孩子来说，在假期易受伤，在眼部外伤后易发生青光眼，因此家长避免锐器刺伤孩子的眼睛，提高安全防范意识。
论文作者:李茂霞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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