黑龙江省密山市人民医院 黑龙江省密山 158300
【摘 要】目的：探析CT对比核磁共振检查在股骨头坏死中的应用价值。方法：2017年2月~2018 年2 月期间，本院接诊股骨头坏死患者合计88例，采用随机数表法分成A、B两组每组44例。A组实行核磁共振检查，B组实行 CT 检查。分析两组的检查结果，比较诊断准确率。结果：A组的诊断准确率为100.0%、Ⅰ期检出率为13.64%，明显比B组的88.64%、4.54% 高，P＜0.05。结论：临床在诊断股骨头坏死的准确性上，采取核磁共振检查法优于CT检查法，其成效更显著，可有助于提高患者病情诊断的准确性。
【关键词】股骨头坏死；CT；核磁；诊断
Clinical application of CT in comparison with MRI in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head
Cao Yueye
（Mishan People's Hospital，Heilongjiang Province，Mishan，Heilongjiang 158300）
[Abstract]Objective：To explore the application value of CT in comparison with MRI in osteonecrosis of the femoral head. Methods：From February 2017 to February 2018，88 cases of femoral head necrosis were treated in our hospital. The patients were divided into two groups，A and B，with 44 cases in each group. Group A underwent magnetic resonance imaging and group B underwent CT examination. The results of the two groups were analyzed，and the accuracy of diagnosis was compared. Results：The diagnostic accuracy of group A was 100.0% and the detection rate of stage I was 13.64%，which was significantly higher than that of group B（88.64% and 4.54%，P < 0.05）. Conclusion：MRI is superior to CT in diagnosing femoral head necrosis，and its effect is more significant，which can help to improve the accuracy of diagnosis.
[key words] osteonecrosis of the femoral head；CT；nuclear magnetic resonance；diagnosis
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生。目前，CT 和核磁共振检查乃股骨头坏死的两种重要诊断方法，但两者的优缺点各异，且其在诊断股骨头坏死中的准确性也存在差异。对此，本文将重点分析股骨头坏死应用 CT 和核磁共振检查法的诊断价值，总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月~2018年2月本院接诊的股骨头坏死病患88例，按照随机数表法分成两组：A组和B组均44例。A组男24例，女20例；年龄为62～78岁，平均（67.1±4.8）岁；病程为 3～24个月，平均（15.6±1.7）个月。B组男 21例，女 23 例；年龄为 60～79 岁，平均（67.5±4.9）岁；病程为 3～25个月，平均（15.8±1.9）个月。所有患者都签署知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。两组病程等一般资料比较，P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法
A组实行核磁共振检查，详细如下：选择 SIEMENSSkyra 3.0T 型 MRI 扫描仪，同时利用腹部线圈对患者进行扫描。指导取仰卧位，并对患者施以 T1WI 和 T2WI 序列扫描以及增强扫描。设置矢状位回旋波以及高速旋回波依次是 T1 加权成像、T2脂肪抑制成像。全面扫描患者的股骨头。
B组实行CT检查，详细如下：选择SIEMENS双源64排螺旋CT对患者施行常规横断位扫描。仰卧位，电压120kV，电流300mA，层厚8mm，层距 8mm，全面扫描患者的股骨头及髋部，同时对原始图像进行薄层骨重建，锐利度 sharp，设置薄层重建层厚 1mm，间隔 0.7mm，对患者薄层图像施以冠状位重建。
1.3 评价指标
对两组的检查结果进行分析比较，其中 MRI 检查的分期标准 [1] 为：①Ⅰ期，T2 加权成像信号硬化反应线内侧有高信号线。②Ⅱ期，T1、T2 加权成像为高信号。③Ⅲ期，T1 加权成像为低信号；T2 加权成像为高信号。④Ⅳ期，T1、T2 为低信号且出现股骨头塌陷的情况。
CT 分期标准 [2]：①Ⅰ期，股骨头为星芒状结构；变形且变粗。②Ⅱ期，无星芒状结构；囊状透亮；存在骨硬化的情况。③Ⅲ期，股骨头有新月征；存在骨碎裂的情况。④Ⅳ期，股骨头关节面塌陷。
1.4 统计学分析
用 SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2 用于检验计数资料，即 [n（%）]，P＜0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1 检查结果分析
A组中股骨头坏死检出 44 例（100.00%），B组检出39例（88.64%）。和B组作比较，A组的诊断准确率更高，χ2=10.526，P＜0.05。
2.2 分期诊断结果比较
A组的Ⅰ期检出率为13.64%，明显比B组的4.54%高，P＜0.05。A组的Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期检出率同B组比较无显著差异，P＞0.05。如表 1。
表1 两组分期诊断结果的对比分析表 [n（%）]
对于股骨头坏死患者来说，其症状及体征具有多样性，以疼痛为主，但疼痛出现的时间不同，患者病情的程度也不尽相同。简单说就是，临床医师无法根据患者的临床检查结果以及主观症状判断来对其病情作出诊断。过去，X线片乃股骨头坏死的一种重要诊断方法，但有报道称，早期 X 线片诊断股骨头坏死无阳性发现，待患者病情进展，且发生负重区骨小梁紊乱以及中断的情况之时，将会引发股骨头软骨囊囊性病变[3]。待病变区中存在透亮区，亦或者是晚期发生关节间隙狭窄以及股骨头坍陷的情况之时，X 线片才会显示出病变的范围。可见，X 线片在早期诊断股骨头坏死中具有一定的局限性。现阶段，临床医师可采取 CT 检查法来对患者的病情作出判断，通过 CT，临床医师可以清楚地观察到患者股骨头内骨质结构的变化情况，而这对于预测股骨头坏死后坍陷有着十分重要的作用。但对于病情较轻的患者来说，因其股骨头负重面骨小梁紊乱的情况比较少，且部分吸收，有增粗的现象，所以，容易被漏诊[4]。通过 MRI 检查可以清楚地观察到早期骨坏死灶，并且，患者 MRI 多样信号改变，还能直接反映出病变组织的代谢情况[5、6]。此研究中，A组的诊断准确率和Ⅰ期检出率明显比B组高，P＜0.05。
综上，临床在诊断股骨头坏死的准确性上，采取核磁共振检查法优于CT检查法，其成效更显著，可有助于提高患者病情诊断的准确性。
参考文献：
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[5]王和平，孙吉云.股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：208-209.
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[7]王飞.CT与核磁共振技术对股骨头坏死的诊断比较[J].中国民康医学，2017，29（23）：62-63.
论文作者:曹悦野
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
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