[摘要]目的：通过临床病例资料回顾性分析观察较奥美拉唑在消化道出血治疗中的临床疗效，为今后的治疗提供参考。方法：本组研究中以我院消化内科于2012年1月至2015年12月期间收治的100例消化道出血患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予奥曲肽治疗，观察组在奥曲肽的基础上联合奥美拉唑治疗，治疗后对比两组的临床疗效，并对比两组的止血时间及再出血发生情况。结果：（1）治疗后，观察组中显效31例，有效17例，无效2例，总有效率为96%；对照组中显效20例，有效19例，无效11例，总有效率为78%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）观察组的止血时间为（1.29±0.75）d，治疗期间未出现再出血病例；对照组的止血时间为（2.56±0.29）d，治疗期间共发生再出血4例，再出血率为8%，观察组与对照组比较均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：奥美拉唑能够明显提高消化道出血患者的止血速率，降低再出血的发生率，临床疗效确切，值得推广。
[关键词] 奥美拉唑；奥曲肽；消化道出血
消化道出血发病危急，复发率高，其临床治疗应以迅速止血为主，而且需要有效控制再出血的发生。近年来，有报道称[1]奥美拉唑在消化道出血治疗中的效果确切，本文中将以我院消化内科于2012年1月至2015年12月期间收治的100例消化道出血患者作为研究样本，通过临床病例资料回顾性分析观察较奥美拉唑在消化道出血治疗中的临床疗效，为今后的治疗提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床疗效
选取我院消化内科门诊部于2012年1月至2015年12月期间收治的100例消化道出血患者作为观察对象。对照组中男性29例，女性21例；年龄23~69岁，平均（33.75±6.42）岁。观察组中男性31例，女性6例；年龄25~67岁，平均（34.27±6.28）岁。所有患者均经胃镜检查确诊，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者，且在一般资料方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）静脉滴注；观察组在此基础上联合奥美拉唑（郑州永和制药有限公司，国药准字H20063609）40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注，经胃镜检查止血后停药。
1.3评价标准[2]
（1）显效：治疗后临床症状消失，粪便隐血转为阴性；（2）有效：治疗72 h内症状好转，黑便转黄；（3）无效：治疗72 h后仍有活动性出血。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，当P＜0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗后，观察组中显效31例，有效17例，无效2例，总有效率为96%；对照组中显效20例，有效19例，无效11例，总有效率为78%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3结论
消化道出血是消化内科的常见病与多发病，其发病机制尚无一致结论，考虑其与危重症后的应激反应有关。消化道出血如不及时止血会引发出血性休克，甚至危及生命，快速止血是治疗重点。随着对消化道出血研究的深入，发现胃液的pH值越与血小板的凝血作用呈正相关[3]。
奥曲肽是人工合成八肽环状化合物，是一种长效生长抑素衍生物，对消化系统血管具有选择性收缩作用，能够有效抑制胃酸与胃泌素的分泌，避免胃酸返流，从而控制出血；同时奥曲肽可以抑制胃蛋白酶活性，促进血小板聚集，加快止血效果。另外，奥曲肽可以使胃液pH值稳定保持＞6.0，弥补单纯应用奥美拉唑的不足，从而快速止血，更好地保护胃黏膜，防止再次出血的发生[4]，但是单纯用药的抑酸效果较差，而且本品不能24h内完全有效抑酸，而影响临床疗效。可以更有效的保护胃黏膜，此外，本品可在24h内使胃液pH值稳定保持在6.0以上，增强血小板聚集功能，有利于止血。
目前，临床中采用奥美拉唑作为消化道溃疡合并出血的常规药物，奥美拉唑是一种胃酸分泌抑制剂，常用于治疗消化道溃疡出血，可持久抑制胃酸分泌，平衡胃液pH值，缓解胃黏膜酸化程度，阻断酸性胃液侵蚀溃疡部位，达到抑制出血的治疗目的，其通过抑制H+-K+-ATP酶的活性[5]，作用于胃酸分泌的终末步骤，从而发挥强大的抑酸作用，平衡胃液pH值，缓解胃黏膜酸化程度，阻断酸性胃液侵蚀，有效保护胃黏膜；
本组研究中，治疗后观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为78%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。而且观察组的止血时间与再出血率与对照组比较均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，说明奥美拉唑能够明显提高消化道出血患者的止血速率，降低再出血的发生率，临床疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 陈穗，洪文扬，李秋泉.奥曲肽治疗消化道出血96 例疗效观察[J].现代医院， 2011，10(04)：164-166.
[2] 张连华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血86 例疗效观察[J].中国现代医生，2009，06(19)：188-200.
[3] 李洪焱，陈静.奥曲肽辅助治疗胃溃疡的临床观察[J].临床合理用药杂志，2009，10(05)：139-140.
[4] SHIN JM，BESANCON M，SIMON A．et al．The site of action of pantoprazole in the gastric H+、K+-ATPase[J].Bioehim Biophys Acta，2009，1148：223．
[5] 秦海春.奥曲肽治疗消化道出血疗效分析[J].中国医药科学，2012，15(01)：125-127.
论文作者:陈玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：消化道论文; 疗效论文; 奥美论文; 对照组论文; 胃液论文; 统计学论文; 再出论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;