（四川省邛崃市医疗中心医院耳鼻喉科 四川 邛崃 611530）
【摘要】 目的：研究鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效、安全性及治疗满意度。方法：选取2014年10月至2015年10月间来我院就诊的96例顽固性鼻出血患者，随机分为两组，对照组采用常规治疗，试验组给予鼻内窥镜双极电凝术治疗，观察分析对比两组间的疗效、安全性及满意度。结果：试验组有效率100%，显著高于对照组(47.9%)，试验组治疗相关并发症发生率均显著低于对照组，同时其满意度也显著高于对照组，以上两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对顽固性鼻出血患者，采取鼻内窥镜双极电凝术治疗，不但能取得不错的疗效，而且安全性、满意度均较高，因此值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】顽固性鼻出血；鼻内窥镜双极电凝术；疗效
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0044-02
Clinical study on endoscopic bipolar coagulation in the treatment of intractable nasal bleeding
Yu Jikang. Medical Center Hospital of Qionglai City, Sichuan Province, Qionglai 611530, China
【Abstract】 Objective To study the efficacy, safety and satisfaction degree of bipolar coagulation in the treatment of refractory nasal bleeding. Method October 2014 and October 2015, 96 patients with intractable nasal bleeding in our hospital were randomly divided into two groups. Result The efficiency and satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion To adopt the endoscopic bipolar coagulation therapy, it is worth to be popularized in clinical treatment.
【Key words】 Epistaxis;Nasal endoscopic bipolar coagulation;Curative effect
根据近几年流行病学调查结果显示[1]，随着我国环境问题的加剧，鼻出血患者的发病率呈逐年上升趋势，其已成为一种严重威胁患者身心健康及生活质量的常见疾病，长期止血控制不佳，甚至威胁患者的生命。鼻出血作为耳鼻喉科的一种常见急症，虽然电子纤维鼻咽镜的应用，使得得到了有效的控制，但由于鼻出血患者自身鼻腔结构的复杂性及个体差异等，有部分患者的出血常常止血不及时或者效果不佳，长期即形成顽固性鼻出血[2]。本实验我们共收集来我院就诊的96例顽固性鼻出血患者，随机分为两组，其中对照组采用常规治疗，试验组给予鼻内窥镜双极电凝术治疗，观察分析对比两组间的疗效、安全性及满意度，现将结果报导如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例入选标准：所有患者均符合我国医学上有关顽固性鼻出血的诊断标准，所有患者及其家属均知晓并同意本实验研究内容。我们收集2014年10月至2015年10月间来我院就诊的96例顽固性鼻出血患者，采用随机数字法分为两组，其中对照组男24例，女24例，年龄31～71岁，平均（53.2±8.3）岁；试验组男23例，女25例，年龄33～70岁，平均（54.2±8.6）岁。所有患者在年龄、性别、文化程度、病情严重程度等一般资料方面无明显差异，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组采取常规治疗，具体方法如下：首先嘱患者取坐位，小心取出患者鼻腔内的填充物，立即给予1%的复方麻黄碱和丁卡因喷于鼻腔粘膜表面，采取吸引器尽量将鼻腔内的残留和分泌物清理干净，以明确出血位置。注意：整个操作过程医护人员要对患者进行适当的健康教育，以安抚患者紧张、恐惧等不良情绪，加强与其的交流沟通，促使其积极配合治疗，从而达到提高疗效的效果。
1.2.2试验组给予鼻内窥镜双极电凝术治疗，具体方法如下：（1）首先对患者进行1%丁卡因肾上腺素局麻或采用气管插管静脉复合全麻处理,与此同时应用生理盐水处理鼻腔黏膜。（2）麻醉完成后进行鼻内腔镜检查，清除鼻腔内积血后植入丁卡因肾上腺素棉片,一旦发现出血点立即进行双极电凝止血处理；若不清楚出血点，则依顺序进行检查后再进行相应的止血处理,电凝结束后将鼻腔填充物取出。
1.3 观察指标
观察分析对比两组间的疗效、安全性及满意度。疗效评价标准：我们以只需进行一次止血处理为有效，经两次及两次以上止血处理为无效；安全性主要观察失血性贫血、心血管系统、耳部及上颌窦炎性坏死性假瘤等并发症的发生率；满意度采用我们自编的调查表，满意度总评分为100分，90～100分为特别满意，70～89分为满意，70分以下为不满意,满意率=(特别满意+满意)/总数*100%。
1.4 统计方法
用SPSS 16.0软件分析数据，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用χ2检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组间疗效比较（见表1）
试验组有效率100%，显著高于对照组(47.9%)，两组间对比，χ2=33.8，P<0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对于鼻出血患者而言，应用电子纤维鼻咽镜虽能取得一定的止血效果，但由于其视野范围依然偏小，当患者鼻腔活动性出血时，常易导致视野模糊，或者患者鼻腔解剖结构复杂、存在变异时，常难已进行及时止血治疗，因此治疗效果依然欠佳。而鼻内窥镜的光源充足,能扩宽视野，同时配有吸引器，能在检查的过程中对整个鼻腔同时进行及时的止血治疗，不惧怕活动性出血的发生；双极电凝术具有可任意调整输出时间、减少镊尖的火花、功率均衡、操作精细等优点，因此结合鼻内窥镜与双极电凝术治疗鼻出血具有极大的优势[3]。到目前为止，已有研究证明，应用鼻内窥镜双极电凝术治疗鼻出血，能取得较佳的治疗效果[4,5]。
本实验我们共收集2014年10月至2015年10月来我院就诊的96例顽固性鼻出血患者，随机分为两组，其中对照组采用常规治疗，试验组给予鼻内窥镜双极电凝术治疗，观察分析对比两组间的疗效、安全性及满意度，结果发现：试验组有效率100%，显著高于对照组(47.9%)，两组间对比，χ2=33.8，P<0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组失血性贫血、心血管系统、耳部及上颌窦炎性坏死性假瘤等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者满意度显著高于对照组，χ2=24.4，P<0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）。综合以上结果，说明较常规治疗方法，鼻内窥镜双极电凝术治疗方法不但能显著改善患者的疗效，同时其安全性更高，也更得到患者的满意。
综上所述，针对顽固性鼻出血患者，采取鼻内窥镜双极电凝术治疗，不但能取得不错的疗效，而且安全性、满意度均较高，因此值得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]谢成彬，周维，唐凤翔.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析[J].重庆医学，2011，05:456-457.
[2]李娜.鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血46例临床分析[J].吉林医学，2013，05:913-914.
[3]吴武，温胜.鼻内窥镜双极电凝术治疗顽固性鼻出血70例[J].成都医学院学报，2013，01:73-75.
[4]周岚.用鼻内窥镜下电凝术治疗老年顽固性鼻出血的临床疗效探究[J].当代医药论丛，2015，01:281-282.
[5]苏翠萍.鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血临床应用及观察[J].中国实用医药，2015，14:116-117.
论文作者:喻继康
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：顽固性论文; 患者论文; 鼻出血论文; 疗效论文; 鼻腔论文; 两组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;