(商丘市长征人民医院儿科 河南商丘 476000)
【摘要】 目的:探讨儿童闭塞性细支气管炎临床特征、治疗及转归。方法:选取在我院进行治疗的闭塞性细支气管炎患儿60例，所有患者均进行化痰、止咳等常规药物治疗。按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组进行布地奈德雾化吸入，研究组给予阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入，对两组患儿喘息控制得分、临床表现得分、气喘发生率、感染发生率及治疗效果进行比较。结果:治疗后研究组喘息控制及临床表现得分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组气喘及感染发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）；研究组治疗总有效率（93.3%）明显优于对照组（66.7%），差异显著（P＜0.05）。结论:对闭塞性细支气管炎患儿实施阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，有助于改善患儿临床表现，降低气喘及感染发生率，进而提高治疗效果。
【关键词】 儿童；闭塞性细支气管炎；临床特征；转归；治疗
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0018-02
Children occlusive bronchiolitis, clinical characteristics, treatment and outcome analysis Shangqiu,Duan Xinliang.
The Long march people's Hospital of Pediatrics Henan shangqiu, 476000,China
【Abstract】Objective To study the occlusive children bronchiolitis clinical characteristics, treatment and outcome. Methods Selected in our hospital for treatment of occlusive 60 cases children with bronchiolitis, all patients were expectorant, cough and other conventional drug treatment. According to the different treatment is divided into two groups, 30 cases each. Control group with budesonide aerosol inhalation, the team gave azithromycin joint budesonide atomization inhalation, the two groups of children with breathing control score, clinical scores, asthma incidence, infection rate and therapeutic effect were compared. Results After treatment the team breathing control and clinical scores significantly lower than the control group, significant difference (P < 0.05); Team of asthma and the incidence of infection significantly lower than the control group, significant difference (P < 0.05); Treatment group total effective rate (93.3%) was better than control group (66.7%), significant difference (P < 0.05). Conclusion Azithromycin for occlusive children with bronchiolitis joint budesonide atomization inhalation therapy, help children improve clinical symptoms, reduce the incidence of asthma and infection, and then improve the effect of treatment.
【Key words】Children; Occlusive bronchiolitis; Clinical features; Outcome; Treatment
闭塞性细支气管炎是一种罕见的慢性气流阻塞性疾病，反复咳嗽、活动后气促、喘息等是常见的临床表现[1]。吸入有毒气体、异体骨髓移植、药物不良反应等导致损伤小气道上皮是引发闭塞性细支气管炎的主要原因。因其非特异性症状及病程进展不同，无法通过实验室诊断和胸部X线进行确诊[2]。目前临床上主要进行对症支持治疗，但效果不佳，且疗程较长。因此，本研究选取我院30例闭塞性细支气管炎患儿进行阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，观察其治疗效果。信息如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的闭塞性细支气管炎患儿，入选标准：①下呼吸道感染或肺损伤后有呼吸困难、反复持续性喘息、气促、咳嗽等临床症状，且时间＞6周；②经肺功能检查表明为阻塞性通气功能障碍；③支气管扩张剂无反应。排除标准：①先天性支气管肺发育异常；②不耐受布地奈德及大环内酯类药物的患儿；③患有异物吸入、原发性纤毛运动障碍及支气管哮喘。所有患儿家属均同意进行本项研究。按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组：男20例，女10例；月龄8～30个月，平均月龄（15.3±5.2）个月；平均病程（2.6±1.2）个月。研究组：男21例，女9例；月龄9～31个月，平均月龄（15.6±5.1）个月；平均病程（2.5±1.3）个月。两组患儿一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
入院后第1d或第2d采集所有患儿痰或血标本或咽拭子，并对抗体进行检测和培养。对照组进行布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986）雾化吸入，布地奈德0.5mg+生理盐水3ml，雾化吸入，2次/d，使用一次性雾化面罩对雾化吸入进行驱动，2周为一疗程。研究组实施阿奇霉素（浙江康德药业集团有限公司，国药准字H20066930）联合布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德用量与对照组相同，10mg/（kg?d）阿奇霉素+5%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，1个月为一疗程。所有患儿均进行常规的对症支持治疗。
1.3 评价指标
评估两组患儿喘息及临床表现评分，得分越高控制程度越差；比较两组患儿气喘及感染次数；同时比较两组患儿治疗效果，显效：患儿临床症状消除，肺部啰音消失；有效：患者临床症状缓解，肺部啰音减弱；无效：患儿临床症状无明显变化或加重；总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析数据，用（x-±s）表示计量资料，行t检验，用百分比表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后喘息控制及临床表现得分
治疗后研究组喘息控制得分及临床表现得分较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿喘息控制及临床表现得分比较（x-±s，分）
3.讨论
闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性累及细支气管的肺部疾病，急性肺损伤、严重感染、自身免疫性疾病是其主要致病因素，主要通过胸部高分辨CT的马赛克征对闭塞性细支气管炎进行确诊[4]。
在本研究中，研究组喘息控制及临床表现得分较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），表明阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入可有效改善患儿临床症状。原因为布地奈德雾化吸入对组胺等去物质的释放量有减少作用，缓解气道平滑肌收缩反应[5]，从而起到抑制痉挛的作用；雾化吸入可增加药物的吸收量，效果显著。本研究结果显示，研究组气喘及感染发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），提示阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗有助于降低气喘及感染发生率，改善生活质量。其原因为阿奇霉素广谱抗菌作用较为显著[6]，可对引起儿童闭塞性细支气管炎的病原体起到抑制作用，进一步发挥治疗效果。本研究中，研究组治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），表示对闭塞性细支气管炎患儿实施阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，可有效提高治疗效果，促进患儿康复。
综上所述，对闭塞性细支气管炎患儿实施阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗效果显著，可有效降低气喘及感染发生率，改善患儿临床症状，促进患儿康复。
【参考文献】
[1]王维，谢博洽，田月琴，等.儿童闭塞性细支气管炎的核素肺灌注/通气显像研究[J].中华核医学与分子影像杂志，2015，35（03）：200-203.
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[5]陈福将，吴铁峰，吴超雄，等.儿童麻疹肺炎后闭塞性细支气管炎的临床分析[J].中华全科医学，2015，13（10）：1645-1647.
[6]罗淑娟，饶花平，金世杰，等.儿童闭塞性细支气管炎23例临床研究[J].中国医师杂志，2014，16（08）：1126-1128.
论文作者:段新亮
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
标签：支气管炎论文; 闭塞论文; 患儿论文; 霉素论文; 对照组论文; 发生率论文; 阿奇论文; 《心理医生》2016年13期论文;