陈德军
（莒南县人民医院山东临沂276600）
【摘要】 目的：对终末肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血、营养不良及左心室功能之间的关系予以探讨。方法：随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的终末期肾脏病维持性血液透析患者91例，将其划分为微炎症组与非微炎症组，对其血红细胞压积、血红蛋白、血肌酐、脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清白蛋白、超敏C反应蛋白等指标进行测定，并应用彩色超声多普勒显像仪来对患者的舒张早期左室充盈峰速率（E）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、左心室前后径（LVD）、左心房前后径（LAD）等进行测定，对患者的左心室质量指数（LVMI）、心房收缩期左室充盈峰速率（A）进行计算（E/A），并要在不同的时间为患者开展五次血压测定，取其平均值，对超敏C反应蛋白与各个参数之间的关系进行分析。结果：微炎症组患者的Alb（血清白蛋白）、Hct（红细胞压积）、Hb（血红蛋白）各项指标的值明显低于非微炎症组；并且其Lp(a脂蛋白明显高于非未验证组，差异具有统计学意义；微炎症组的LVMI、IVST、LVPW、LVD、LAD明显高于非未验证组，并且差异具有统计学意义。通过对超敏C反应蛋白与相关临床参数的相关性进行分析发现，超敏C反应蛋白水平与Alb、Hct、Hb之间的关系为负相关，与LVMI、IVST、LVD、LP（a）之间为正相关，与EF、E/A之间的表现为负相关。结论：当终末期肾脏病维持性血液透析患者出现微炎症状态时，其超敏C反应蛋白会出现明显的上升，因此，可以应用超敏C反应蛋白来对患者的贫血程度、营养状态进行预测，同时其也是左心室功能与结构异常的独立危险因素。
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【关键词】 终末期肾脏病维持性血压透析；贫血；营养不良；左心室功能
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0164-02
终末期肾脏病血液透析患者大多存在一定程度的贫血、营养不良及心血管疾病，这对于患者的治疗是非常不利的，而炎症的一个非常重要的标志就是C反应蛋白[1]，本文就对我院2012年1月至2013年12月间收治的91例终末期肾脏病维持性血液透析患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的终末期肾脏病维持性血液透析患者91例，将其划分为两组，其中微炎症组的38例患者中包含有男性患者20例，女性患者18例，患者的年龄处于35岁到60岁之间；非微炎症组的53例患者中，包含有男性患者32例，女性患者21例，患者的年龄处于33岁到61岁之间。
1.2 方法
患者入院后的第一天清晨为患者抽取空腹静脉血，应用全自动生化分析仪来对患者的血肌酐、脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清白蛋白等指标进行测定，并应用免疫投射比浊法来对患者的超敏C反应蛋白进行测定，对患者的红细胞压积、血红蛋白进行测定，对患者五次不同时间的血压进行测定，并对其脉压值进行计算。应用彩色超声多普勒显像仪来对患者的心脏结构与功能进行测定，并要对患者的舒张早期左室充盈峰速率（E）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、左心室前后径（LVD）、左心房前后径（LAD）等进行测定，对患者的左心室质量指数（LVMI）、心房收缩期左室充盈峰速率（A）进行计算。其中左心室肥厚的诊断标准为：女性LVMI110g/m2或者是男性LVMI135g/m2[2]。
1.3 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
微炎症组患者的Alb（血清白蛋白）、Hct（红细胞压积）、Hb（血红蛋白）各项指标的值明显低于非微炎症组；并且其Lp(a脂蛋白明显高于非未验证组，差异具有统计学意义；微炎症组的LVMI、IVST、LVPW、LVD、LAD明显高于非未验证组，并且差异具有统计学意义。通过对超敏C反应蛋白与相关临床参数的相关性进行分析发现，超敏C反应蛋白水平与Alb、Hct、Hb之间的关系为负相关，与LVMI、IVST、LVD、LP（a）之间为正相关，与EF、E/A之间的表现为负相关。
3.讨论
随着各项技术的进步与发展，血液净化技术有了很大的进步，患者血液净化质量有了显著提升，但是血液透析患者的病死率还是很高，容易引发各种并发症，尤其是对于终末期肾脏病维持型血液透析患者来说，患者大多存在左心室功能异常、营养不良、贫血、微炎症等症状，开展各项指标之间的关系的研究是非常必要的[4]。
C反应蛋白是患者炎症反应的一个非常重要的标志，但是临床上常用的C反应蛋白的检测方法由于敏感性不高，难以对低水平的C反映蛋白浓度进行检测，应用超敏C反应蛋白在反应血液透析患者的微炎症状态上具有良好的应用效果，通过本次研究中对两组患者的各项指标进行分析发现，对于终末期肾脏病维持性血液透析患者来说，导致其出现营养不良、贫血、动脉粥样硬化等症状的一个重要因素就是微炎症，当终末期肾脏病维持性血液透析患者出现微炎症状态时，其超敏C反应蛋白会出现明显的上升，因此，可以应用超敏C反应蛋白来对患者的贫血程度、营养状态进行预测，同时其也是左心室功能与结构异常的独立危险因素。
【参考文献】
[1]何正宏,陈西北,白云凯,李莉.终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血、营养不良及左心室功能的关系[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,20(8):335-336.
[2]何正宏,陈西北,白云凯,李莉.终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与左心室功能的关系[J].中国现代医药杂志,2012,25(9):45-46.
[3]何朝生,史伟,梁馨苓,章斌,叶智明,刘双信,马建超,冯仲林.尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究[J].中国血液净化2013,15(5):301-302.
[4]张俊,岳华.维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良的关系[J].医学综述,2014,5(4):123-125.
论文作者:陈德军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：患者论文; 炎症论文; 血液论文; 蛋白论文; 左心室论文; 肾脏病论文; 营养不良论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;