2.海口市第二看守所海南 海口570100
[摘要] 目的：调查了解中国驻东非吉布提务工人员的心理健康水平。方法：随机整群抽取驻东非吉布提某建筑公司务工人员186例，采用症状自评量表(SCL-90)对进驻吉布提第3天，第30天、第90天、第180天和第360天 的心理健康水平进行测评，并分析其差异。结果：驻非洲务工人员第3天、60天、90天、180天和360天SCL-90筛查阳性率分别为4.30%、7.10%、9.30%、18.23%和13.71%，驻吉布提第180天阳性率最高，且显著高于进驻第3天（P＜0.05）、第60天（P＜0.05）、第90天（P＜0.05）和第360天（P＜0.05）。驻吉布提务工人员第30天SCL-90总均分、躯体化、抑郁和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天；第90天SCL-90总均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天（P＜0.05 ，P＜0.01）、第60天（P＜0.01）；第180天SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、抑郁、恐惧和敌对因子分值显著或非常显著高于第30天（P＜0.05 ，P＜0.01）；第360天SCL-90总均分、躯体化和恐惧因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天和第90天；但低于第180天，呈下降趋势；恐怖因子分值显著或非常显著高于第3天（P＜0.05 ，P＜0.01）、第60天（P＜0.01）、第90天（P＜0.01）、第180天（P＜0.01）。不同时间节点的其他因子分值比较，差异不显著（P＞0.05）。结论：驻非洲吉布提务工人员心理健康水平随其时间延长而逐渐下降，必须针对性的进行心理干预。
[关键词] 非洲务工人员；热带沙漠气候作业；心理健康水平
[Abstract] Objective Investigation into the mental health of Chinese migrant workers in Djibouti, East Africa. Methods A random group of 186 migrant workers from a construction company based in Djibouti, East Africa, were evaluated using the SCL-90 self-assessment scale for mental health on days 3, 30, 90, 180 and 360 of Djibouti, and their differences were analysed. Results The positive screening rates for SCL-90 were 4.30 per cent, 7.10 per cent, 9.30 per cent, 18.23 per cent and 13.71 per cent, respectively, for migrant workers in Africa on days 3, 60, 90, 180 and 360, with the highest positive rate of 180 days in Djibouti. It is significantly higher than the 3rd day(P<UNK> 0.05), 60th day(P<UNK> 0.05), 90th day(P<UNK> 0.05) and 360th day(P<UNK> 0.05). The 30-day SCL-90 total homogenization, somatization, depression and hostility factors score significantly or significantly higher than the 3rd day; The 90-day SCL-90 total homogenization, somatization, depression, anxiety, terror and hostility factors were significantly or significantly higher than the 3rd day(P<UNK> 0.05, P<UNK> 0.01) and 60th day(P<UNK> 0.01); The 180th day SCL-90 score was significantly or significantly higher than the 30th day(P<UNK> 0.05, P<UNK> 0.01); The 360-day SCL-90 total equalization, somatization, and fear factor scores are significantly or very significantly higher than the 3rd, 60th, and 90th days; However, it is lower than the 180th day and shows a downward trend; The score of terror factor is significantly or very significantly higher than that of day 3(P<UNK> 0.05, P<UNK> 0.01), day 60(P<UNK> 0.01), day 90(P<UNK> 0.01), and day 180(P<UNK> 0.01). Compared with other factors in different time nodes, the difference was not significant(P > 0.05).Conclusion: The level of mental health of Djiboutian migrant workers in Africa has gradually declined with time.
[key words] African migrant workers、Tropical desert climate operation、Mental health level
吉布提市是吉布提共和国的首都，地处东非亚丁湾西岸，属热带沙漠气候，终年炎热少雨，年平均气温37℃，最高气温达45℃以上，自然环境恶劣，资源贫乏，经济基础薄弱，医疗卫生条件差，是世界最不发达国家之一。随着习主席“一带一路”建设的持续推进，中非经贸关系的不断发展，军事、自由贸易区、港口建设等全方位合作，越来越多的奔赴非洲务工人员走出国门，走向非洲，为非洲的经济发作做贡献。为评估长期远离祖国、通讯不便、人地两生、高温爆表的极端环境下作业的非洲务工人员的心理健康水平的影响，2017年11月，我们采用症状自评量表(SCL-90)[1]对中国驻非洲务工人员的心理健康水平进行了测评。现分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 随机整群抽取驻吉布提某建筑公司务工人员186例，均为男性；年龄24～55岁，平均46.4岁。文化程度：小学18例（9.67 %），初中82例（44.08 %），高中及中专35例（18.81 %），大专及以上51例（27.41 %）；岗位:一线工人152例（81.72%），后勤及管理34例（18.28%）；未婚8例（4.30%），已婚155例（83.33%），离异（丧偶）23例（12.29%）。
1.2 方法 采用SCL-90进行测评，SCL-90共有90个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子。采用5级评分：1分，无；2分，轻度；3分，中度；4分，偏重；5分，严重。分值越高，提示症状越严重，心理健康水平越低。凡1个因子分值≥2分或总分分值≥160分，或阳性项目数≥43个者为筛查阳性[2]。分别于进入驻吉布提的第3天、60天、90天、180 天和360天各测评一次，测评前由受过心理专业培训的医师对受试的非洲务工人员进行详细讲解，并在统一指导下进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 驻非洲务工人员不同时间节点SCL-90阳性筛查情况 驻吉布提务工人员第3天、60天、90天、180天和360天SCL-90筛查阳性率分别为4.30%、7.10%、9.30%、18.23%和13.71%，驻非洲吉布提第180天阳性率最高，并且显著高于第3天（P＜0.05）、第60天（P＜0.05）、第90天（P＜0.05）和第360天（P＜0.05）。见表1
2.2 驻吉布提务工人员不同时间节点SCL-90总均分及各因子分值比较
非洲务工人员第60天SCL-90总均分、躯体化、抑郁和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天；第90天SCL-90总均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天（P＜0.05 ，P＜0.01）第60天（P＜0.01）；第180天SCL-90总均分、抑郁、焦虑、躯体化、恐惧和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天、第90天（P＜0.05 ，P＜0.01）；第360天SCL-90总均分、躯体化和恐惧因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天和第90天，敌对因子分值非常显著高于第30天、第60天（P＜0.01）；但低于第180天，呈下降趋势；恐怖因子分值显著或非常显著高于第3天（P＜0.05 ，P＜0.01）、第60天（P＜0.01）、第90天（P＜0.01）、第180天（P＜0.01）。不同时间节点的其他因子分值比较，差异不显著（P＞0.05）。见表 2。
3 讨论
本次调查对象都通过了国际健康检查及疫苗接种预防措施，均为中年男性，文化程度相对偏低，主要从事劳动密集型的工作，心理健康水平偏低[3]。该群体能吃苦耐劳，虽然工期长，工作辛苦，但经济有保障，收入相对国内高而且稳定，务工人员普遍满足感较强、态度积极。所以，进驻非洲务工人员初期心理健康水平良好。随着驻非洲时间的逐渐延长，务工人员的SCL-90总均分、躯体化、焦虑、抑郁、敌对，尤其是恐惧等因子分值显升高。
本结果显示，驻非洲务工人员第3天、60天、90天、180天和360天SCL-90筛查阳性率分别为4.30%、7.10%、9.30%、18.23%和13.71%，驻吉布提第180天阳性率最高，且显著高于进驻第3天、第60天、第90天和第360天。第360天后呈逐渐下降趋势。驻吉布提务工人员第30天SCL-90总均分、躯体化、抑郁和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天；第90天SCL-90总均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和敌对因子分值显著或非常显著高于第30天，焦虑、恐惧因子显著增高；第180天SCL-90总均分、抑郁、焦虑、躯体化、恐惧和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天、第90天 ；第360天，SCL-90总均分、躯体化和敌对因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天和第90天，敌对因子分值非常显著高于第30天、第60天；但低于第180天，呈下降趋势；恐怖因子分值显著或非常显著高于第3天、第60天、第90天、第180天。
分析其原因：（1）务工人员年龄多在18-50岁之间，他们当前所面临的问题众多，较低的生活收入和社会地位，较重的工作负担。除此之外，在调查访问阶段，一些其他问题，如受到不合理的工资待遇、缺乏劳动保护、人际关系不协调等都成为困扰务工人员的因素[4]。客观现实给他们带来一些心理问题，影响他们的心理健康。（2）自然条件及工作环境恶劣，医疗条件差。吉布提属于热带沙漠气候，全年平均气温37℃，最高气温达45℃以上，地表温度可高达70℃；工地上尘霾重、噪音大，工期紧、任务重、劳动强度高。除此之外，心理社会因素在糖尿病等其他生理疾病的发生、发展和转归中起着重要的作用[5]。医疗卫生没有得到全方位保障，存在后顾之忧，如患有重大疾病或急性损伤，就得及时送回国内治疗，如后送回国不及时，则产生无法预计的后果。如果出现这样的情况即是身体的损伤，又是经济的损失，更加是心理的负担。并且非洲传染疾病较多，如疟疾、艾滋病等，有没有完善的医疗保障及服务，务工时间越长越是增加了务工人员的恐惧心理。（3）生活条件艰苦。从吃穿住行分析，非洲东部淡水及其珍贵，只能用来饮食，同时饮食习惯及饮食品种较少，且都是从国内经过长途的海上运输到吉布提，新鲜的蔬菜水果不能保证供应。再加上住宿条件简陋，大多为简易工棚，只能基本的洗漱，与国内的生活水平相比有明显的思想落差。（4）务工人员精神文化生活贫乏。在非洲吉布提与中国国内有5个小时的时差，且通信落后，信息闭塞，不能与家人、亲朋好友及时的沟通，心理预期不能满足。再加上驻非洲务工人员很少从事休闲、娱乐、体育等活动，生活枯燥单一，形成了“白天忙于生计，晚上无所事事”的状况。平时的业余生活单调、信息获取及与外界联系相对受限等导致了务工人员新鲜感与厌烦情绪、期待接受与孤独感、期望与现实的矛盾与冲突，引发了心理问题的发生[6-11]。（5）没有做好充足的思想准备，自我调节能力不足。绝大多数非洲务工人员出国前只想着：出国务工经济待遇好，能解决家庭首要的经济困，而忽略了一些紧贴生活的实际问题，比如家中有急事不能及时赶回等。进驻非洲后，前90天是充满了好奇及新鲜感，随着时间的延长，实际面临的综合因素就产生对最初目标的怀疑及纠结，逐渐动摇了思想，改变了认知，再加上无合适的渠道疏通，由于文化层次低，认识不正确，自我调节、调整能力有限，逐渐出现了心理异常。
为了提高海外务工人员的心理健康水平，尤其是去非洲这样的艰苦地区的海外务工人员的心理稳定，根据本次调查研究，笔者建议：（1）在招募非洲务工人员时应进行心理测评，科学筛选心理状态稳定、人际关系良好者，家庭结构完整的人员；（2）调动非洲务工人员的工作热情及积极性，提高经济待遇，根据实际情况尽量缩短在海外工作时间。根据该调查，建议连续在海外工作时间在180天左右。（3）积极改善非洲务工人员的居住环境、生活环境、调节好饮食，认真做好后勤保障，特别是建立能与家人、朋友沟通的通讯方式。可以大大减少、缓解心理压力。（4）根据现有条件，积极举办各种文体活动，舒缓了心理压力。（5）做好宣教工作。重视务工人员诉求，心理医师诊室前移，有针对性的对务工人员进行心理健康教育、加大心理疏导力度，科学的做好心理干预[12-16]。
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论文作者:段国伟1, 左俊华2
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
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