湖南中医药高等专科学校附属第一医院/湖南省直中医医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析腰椎间盘突出症患者应用中药联合椎间盘镜微创手术治疗疗效。方法：腰椎间盘突出症患者68例随机分为研究组与对照组，每组患者各34例。对照组采用椎间盘镜微创手术治疗，研究组在椎间盘镜微创手术治疗基础上服用中药治疗。两组治疗时间均为1个月。结果：治疗总有效率方面对比：研究组（94.13%）高于对照组（70.59%），且有显著性意义（P<0.05）；VAS评分方面对比：治疗前两组无显著性意义（P>0.05）；治疗后，两组明显下降，研究组低于对照组，均有显著性意义（P<0.05）；Oswes功能障碍指数评分方面对比：治疗前两组无显著性意义（P>0.05）；治疗后，两组明显下降，研究组低于对照组，均有显著性意义（P<0.05）；在用药治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论：腰椎间盘突出症患者应用中药联合椎间盘镜微创手术治疗疗效明显。
【关键词】腰椎间盘突出症；中药；椎间盘微创手术
前言
腰椎间盘突出症是常见一种疾病，且常见于中老年人，以不同程度坐骨神经痛或腰腿痛为主要临床表现，甚则会使患者丧失劳动能力和生活能力，从而严重影响了人们生活质量【1】。因而采取有效的治疗方法尤为重要。本研究重点在于分析腰椎间盘突出症患者应用中药联合椎间盘镜微创手术治疗疗效。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究选择我院2014年10月至2015年10月接受诊治腰椎间盘突出症患者68例。随机分为研究组与对照组，每组患者各34例。研究组中，男性23例，女性11例；年龄38~76岁，平均（56.28±7.58）岁；病程8个月~8年，平均（4.13±1.23）年；其中偏侧型24例，中央型10例。对照组中，男性22例，女性12例；年龄39~73岁，平均（57.03±8.13）岁；病程7个月~9年，平均（4.25±1.19）年；其中偏侧型23例，中央型11例。基线资料对比显著无显著性意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均采用椎间盘镜微创手术治疗，具体操作如下：取患者仰卧位，麻醉，于病变椎间隙旁开1.5cm处标记，以克氏针（直径为2mm）定位病变椎间隙，C臂X光机透视下进行确认。然后定位针为中心作椎旁纵行切口约1.5cm，再将患者皮肤、皮下切开，钝性分离骶棘肌至椎板，止血后逐级插入扩张套管，同时给予连接、固定椎间盘镜装置。按照椎间盘突出类型和椎板间隙大小，将患者上位椎板下缘与关节突内侧部分骨质以及黄韧带咬除，显露硬脊膜。再显露突出椎间盘。最后硬膜周围局部注入透明质酸钠，然后以明胶海绵覆盖，伤口逐层缝合。术后均卧床，且进行预防性抗感染对症治疗。研究组：在椎间盘镜微创手术后3d服用中药治疗，其组成如下：熟地15g、当归15g、丹参15g、白芍15g、羌活15g、牛膝15、狗脊15g、防风10、炙甘草6g。水煎服，每日1剂。两组治疗时间均为1个月。
1.3 疗效标准
以腰腿痛消失，同时直腿抬高试验阴性以及恢复正常工作为临床治愈；以腰腿疼明显消失，无明显压痛点，同时直腿抬高试验阴性以及恢复正常工作为临床显效；以腰腿疼有所改善，同时直腿抬高可疑阳性以及正常工作明显改善为临床有效；以腰腿疼、直腿抬高、正常工作均无变化为临床无效。以临床治愈率、显效率、有效率之和为临床总有效率。
1.4 指标分析
（1）分析两组患者疼痛评分，以视觉模拟评分（VAS）进行评价，总分10分，评分越高疼痛越强烈；（2）分析两组患者Oswes功能障碍指数评分，该指数问卷包括疼痛强度、干扰睡眠、步行、社会生活、生活自理、提物、坐立、旅游等，每项评分5分，分数越高功能越差；（3）分析两组患者不良反应情况。
1.5 统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件分析处理，对数据中二者间（组间、组内）计量资料采用t检验，采用（ ）表示，对数据中二者间（组间、组内）计数资料采用X2检验，P<0.05表示具有统计学差异，检验水平α=0.05。
2 结果
2.1 疗效对比
由表1结果可见，治疗总有效率方面对比：研究组（94.13%）高于对照组（70.59%），且有显著性意义（P<0.05）。
2.4 不良反应
在用药治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。
3 讨论
目前，腰椎间盘突出症患者治疗主要包括手术和非手术治疗【2】。其中以手术方法治疗可能会发生椎间盘感染、血管或神经根损伤。故而术后采用有效的治疗方法尤为重要。腰椎间盘突出症祖国医学认为属“痹症”范畴，认为该病发病主要是由于风、寒、湿三邪合而为病，而其中风、寒、湿三气交织侵入人体，流于经络，使得经络不通，气血不活，滞而为瘀，瘀阻于经络，不通则痛【3-4】。本研究采用中药治疗，方中熟地黄功效为补血滋润、益精填髓，白芍功效为养血敛阴、平肝止痛，丹参、当归功效为活血通络，羌活功效为散表寒、祛风湿、利关节，狗脊功效为祛风湿、补肝肾、强筋骨，防风功效为补中益气、祛风解痉，牛膝功效为通经散瘀、强筋健骨、补肝肾、活血痛经，炙甘草功效为调和诸药。本研究结果显示，治疗总有效率方面对比：研究组高于对照组；VAS评分方面对比：治疗后，两组明显下降，研究组低于对照组；Oswes功能障碍指数评分方面对比：治疗后，两组明显下降，研究组低于对照组。综上所述，腰椎间盘突出症患者应用中药联合椎间盘镜微创手术治疗疗效明显。
参考文献：
[1]张帮可，卢旭华. 青少年腰椎椎间盘突出症流行病学及病因学研究进展[J]. 脊柱外科杂志，2015，13（4）：247-249.
[2]王兵站，廖文波. 经椎间孔内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症35例临床分析[J]. 河南外科学杂志，2014，20（5）：54-55.
[3]陈香树. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症29例[J]. 河南中医，2014，34（7）：1311-1312.
[4]纪凤双，翟秀芳. 芒针配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 河南中医，2014，34（5）：869-870.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：椎间盘论文; 患者论文; 两组论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 微创论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第5期论文;