阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究
魏瑶
（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）
【摘要】目的：研究阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用价值。方法：选取我院分娩产妇60例，根据不同分娩方式分为A组（阴道分娩）和B组（剖宫产），各30例。两组均实施早期盆底肌康复治疗。比较两组盆底肌功能恢复情况。结果：在Ⅰ类肌纤维指标上，治疗后两组持续收缩压、持续时间等较治疗前改善显著，且P<0.05。在Ⅱ类肌纤维指标上，治疗前B组快速收缩压较A组显著较高，P<0.05；而治疗后两组收缩个数较治疗前改善显著，且P<0.05。两组治疗后上述指标对比无明显差异，P>0.05。结论：阴道分娩对盆底肌功能存在一定影响，而早期实施盆底肌康复治疗对不同分娩方式下盆底康复疗效接近，均可改善产妇盆底肌功能，提升其生活质量，值得应用推广。
【关键词】阴道分娩；盆底肌功能；产后康复治疗；临床应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0057-01
在临床上，阴道分娩和剖宫产是常见的两种分娩方式，但可引起一定程度的盆底功能性障碍疾病（PFD）。对于PFD患者而言，其独立高危因素即为阴道分娩，对于分娩产妇而言，剖宫产可对其盆底功能起到一定程度的保护作用[1]。而作为一种无创、无痛的方法，盆底肌康复治疗对于恢复产妇产后盆底肌功能效果显著，且能达到较高的依从性[2]。因此本文即对阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用价值做了研究，现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院分娩产妇60例，根据不同分娩方式分为A组（阴道分娩）和B组（剖宫产），各30例。其中，对照组年龄为21-36岁，平均为（28.5±2.1）岁。观察组年龄为22-37岁，平均为（27.6±3.2）岁。两组信息资料对比无明显差异，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
两组均实施早期盆底肌康复治疗，即在不同场景下指导产妇进行生物反馈训练，即下意识对盆底肌肉进行收缩，使用加拿大LABORIE(莱博瑞)盆底肌电刺激治疗仪。患者取平卧位，电极探头置于阴道中部,每个病人使用自己的电极探头，排除了损伤性、交叉感染、引起患者不适等缺点。电刺激模式专为盆底肌锻炼设计的一组程序化刺激, 其作用根据脉冲频率的不同而有所侧重：低频(10～20Hz)主要对过度活动的平滑肌起抑制作用，主要针对膀胱过度活动。高频(60～70Hz)刺激尿道周围和肛提肌的肌纤维从2类快收缩型转变为1类慢收缩型纤维，使肌肉力量增强，耐力持久，以同周期模式、频率20~30Hz、不对称双向方波刺激5s，间隔10s，治疗时以患者的最大耐受为标准。每次治疗20min，每周3次。
1.3观察指标
比较两组盆底肌功能恢复情况。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，经P值判定差异，结果以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
在Ⅰ类肌纤维指标上，治疗后两组持续收缩压、持续时间等较治疗前改善显著，且P<0.05。在Ⅱ类肌纤维指标上，治疗前B组快速收缩压较A组显著较高，P<0.05；而治疗后两组收缩个数较治疗前改善显著，且P<0.05。两组治疗后上述指标对比无明显差异，P>0.05。见表1。
3.讨论
在临床妇产科，PFD属于常见病、多发病，其严重影响着患者的心理和生理健康。该病症危险因素主要为盆腔手术、尿路感染、阴道分娩次数、妊娠、肥胖等，其中以分娩及妊娠具有密切关系。针对PFD患者，常用的治疗方法为盆底肌康复训练，如盆底肌锻炼Kegel、生物反馈法、电刺激法等[3]。其中生物反馈法指的是在产妇阴道内放置肌电位探头，以对其盆底肌收缩时产生的肌电位信号和压力进行检测，然后对其盆底肌情况加以掌握。而电刺激法则是在产妇阴道内放置电极，以对其盆底肌通过电极刺激产生被动收缩，从而提升盆底肌力，改善血液循环，增强其盆底肌神经功能[4]。本文的研究中，在Ⅰ类肌纤维指标上，治疗后两组持续收缩压、持续时间等较治疗前改善显著，且P<0.05。在Ⅱ类肌纤维指标上，治疗前B组快速收缩压较A组显著较高，P<0.05；而治疗后两组收缩个数较治疗前改善显著，且P<0.05。两组治疗后上述指标对比无明显差异，P>0.05。因此可见，阴道分娩产妇接受早期产后康复治疗对于其盆底肌功能恢复具有积极影响和价值。
综上所述，阴道分娩对盆底肌功能存在一定影响，而早期实施盆底肌康复治疗对不同分娩方式下盆底康复疗效接近，均可改善产妇盆底肌功能，提升其生活质量，值得应用推广。
参考文献：
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[4] 覃健. 盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复中的应用价值[J]. 河北医药, 2015, 37(14).2089-2092
论文作者:魏瑶
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：阴道论文; 两组论文; 功能论文; 产妇论文; 产后论文; 肌纤维论文; 收缩压论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;