（甘肃省天水市中西医结合医院消化内科 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：研究消化性溃疡并急性上消化道出血患者治疗中应用胃镜下注射治疗对患者的治疗效果。方法：本次研究选取样本为本院60例消化性溃疡并急性上消化道出血患者，样本选取时间在2017年1月到2018年1月之间，采用无差异性的方式将所有患者分为喷洒组与注射组，喷洒组治疗方案为胃镜下药物喷洒治疗，注射组治疗方案为胃镜下药物注射治疗，将所有患者临床治疗效果进行对比。结果：根据两组患者的血红蛋白含量指标来判断其治疗效果，从临床治疗后数据上看，注射组患者各项数据明显优异于喷洒组患者（P<0.05)。根据两组患者临床症状指标与并发症发生率判断其治疗安全性，从临床治疗后数据上看，注射组患者各项数据明显优异于喷洒组患者（P<0.05)。结论：根据本次研究结果数据分析，在消化性溃疡并急性上消化道出血患者治疗中，采用胃镜下注射治疗相对于药物喷洒治疗而言疗效较好，且治疗安全性较高，在临床治疗中建议作为首选治疗方案。
【关键词】胃镜下注射治疗；消化性溃疡；急性上消化道出血；治疗效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0046-02
消化性溃疡属于一种慢性溃疡，其主要发生部位在于胃部以及十二指肠部，是临床消化内科的常见疾病，该病在发病后患者常伴有急性上消化道出血症状[1]，使得患者出现呕血、黑便等症状。按照疾病类型上看，该并属于一种慢性急症，需要给予其及时有效的治疗方案。而在临床治疗中，对于出血量较小的患者一般采用传统药物滴注的方式进行治疗[2]，而对于出血较为严重患者仅采用药物滴注治疗效果较差，应当给予其物理与手术方案进行止血。近年来胃镜技术的运用越来越成熟，越来越多在胃镜下对患者进行止血干预的案例，而通过胃镜下竞争止血治疗主要分为药物注射与药物喷洒两种[3]，在本次研究当中，分别将两种治疗干预方式运用在消化性溃疡并急性上消化道出血患者中，选取样本例数为60例，对比应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究样本：将本院消化性溃疡并急性上消化道出血患者纳入研究对象，筛选后选取病例60例。研究时间：研究始于2017年1月，止于2018年1月。分组方式：无选择性将所有患者分为2组，喷洒组注射组各30例。基本资料：喷洒组中，男性与女性分别为17例与13例，年龄在29～66岁，患者平均年龄值为（45.1±4.2）岁，其中胃溃疡患者11例、十二指肠溃疡9例、复合型溃疡10例。注射组中，男性与女性分别为15例与15例，年龄在30～65岁，患者平均年龄值为（45.1±4.2）岁，其中胃溃疡患者12例、十二指肠溃疡7例、复合型溃疡11例。所有患者在研究前均征得患者同意，并签署知情同意书，在研究结束后，将所有患者一般资料进行对比，不影响本次研究结果的科学性（P＜0.05）。
1.2 方法
喷洒组治疗方案为胃镜下药物喷洒治疗，给予患者常规禁食以及静脉注射营养液，给予患者奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司 国药准字H20170214），取药40mg，与100ml的0.9%生理盐水相溶，在胃镜视野下将配置好的8%去甲肾上腺素溶液对患者病灶进行局部喷洒，观察患者出血情况，将药物剂量的总和控制在40ml以下。
注射组治疗方案为胃镜下药物注射治疗，给予患者常规禁食以及静脉注射营养液，给予患者奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司 国药准字H20170214），取药40mg，与100ml的0.9%生理盐水相溶，在胃镜视野下，采用钛夹将患者裸露的大血管进行夹住止血，将1:10000肾上腺素溶液对小血管出血处病灶进行分点注射，注射剂量为2ml，观察患者病灶情况，最大剂量总和控制到10ml以下。
1.3 观察标准
①血红蛋白含量；②临床指标（止血时间、住院时间）、③并发症发生率（腹部不适、大便频繁、血压紊乱）
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗干预前后患者的血红蛋白含量
3.讨论
消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染以及胃黏膜板胡作用降低所导致，在临床治疗中患者主要表现为胃溃疡以及十二指肠溃疡等。是目前消化内科的常见慢性疾病。而急性上消化道出血指的是在患者屈氏韧带以上部位出现病变出血[4]，同时也是消化性溃疡最为严重的一种并发疾病，给病患者由于发病突然，疾病进展迅速，并且有着较高的发病率。患者临床上病死率较高，因此需要给予其一定的重视，在传统意义上，上消化道出血患者治疗方案一般采用静脉滴注止血治疗，在学者的研究发现中[5]，静脉滴注药物止血效果不稳定，并且对于出血量较大的患者而言这种方法起不到显著的效果，而在临床治疗中随着我国医疗水平的提高，胃镜技术不断发展，可以采用胃镜下止血治疗，胃镜下喷洒治疗虽然可以短期达到止血效果，但是对于大量出血患者这种治疗方式也存在着较大的争议，患者容易出现反复出血现象。而胃镜下注射治疗患者而可以避免在治疗过程中出现重复出血的安全隐患[6]。
根据两组患者的血红蛋白含量指标来判断其治疗效果，从临床治疗后数据上看，注射组患者各项数据明显优异于喷洒组患者（P＜0.05)。根据两组患者临床症状指标与并发症发生率判断其治疗安全性，从临床治疗后数据上看，注射组患者各项数据明显优异于喷洒组患者（P＜0.05)。
综上，根据本次研究结果数据分析，在消化性溃疡并急性上消化道出血患者治疗中，采用胃镜下注射治疗相对于药物喷洒治疗而言疗效较好，且治疗安全性较高，在临床治疗中建议作为首选治疗方案。
【参考文献】
[1]尹玲苓.胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,(5):641-643.
[2]李雨静.胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,(28):93-95.
[3]鲁东平,樊超强,赵攀.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].检验医学与临床,2013,(18):2442-2444.
[4]宋彩霞,茹玉霞,刘志英, 等.消化性溃疡大出血采用内镜下尼龙圈套扎治疗和心理干预的疗效及术前术后护理[Z].行唐县人民医院.2016,(1):242-244.
[5]鲁东平,樊超强,赵攀.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].检验医学与临床 ,2013,(8):22-24.
[6]高淑华.电子胃镜诊断治疗上消化道出血病例分析[J].中国农村卫生,2014,(15):40-40.
论文作者:王娟利
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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