(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000)
【摘要】目的 对成人急性呼吸窘迫综合征的护理干预措施进行研究与探讨。方法 按随机数字表法，将我院所收治的78例成人急性呼吸窘迫综合征患者均分为甲组与乙组，前者予以常规护理，在此基础之上，对后者予以综合护理干预措施，且对两组患者的护理效果进行观察。结果 乙组患者的护理满意度（94.9%）高于甲组（79.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者的并发症发生率（5.1%）小于甲组（15.4%），差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对成人急性呼吸窘迫综合征患者予以综合护理干预措施，效果确切，并发症发生率低，且护理满意度高，值得大力推行。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；护理干预；效果
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom，ARDS），是一种因误吸、感染、休克等因素所诱发的，一种以肺顺应性降低、进行性呼吸窘迫、肺部广泛性严重性渗出等为主要特点的临床综合征，是临床上比较常见的一种危重症[1]。一旦患有此病，需及时予以有效地治疗与护理，否者将危及患者的生命安全。在本研究中，为了解不同护理措施对ARDS患者的护理效果，笔者对我院所收治的78例ARDS患者分别予以两种护理措施，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年2月至2015年2月我院所收治的78例ARDS患者作为观察的对象，按随机数字表法，将全部患者均分成甲组与乙组，每组各有39例。甲组男性22例，女性17例；年龄在21~60岁之间，平均年龄为（44.7±3.7）岁；致病原因：13例感染性休克所致，10例急性胰腺炎所致，9例重症烧伤所致，7例其他。乙组男性23例，女性16例；年龄在22~65岁之间，平均年龄为（45.4±3.9）岁；致病原因：15例感染性休克所致，11例急性胰腺炎所致，7例重症烧伤所致，6例其他。两组患者在临床一般资料（性别、年龄、致病原因）的对比上，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
入院后，对两组患者均给予机械通气治疗，另外，对甲组患者予以常规护理措施，即对患者的病情与生命体征进行密切的监测，并予以基础护理、用药指导等[2]。在上述基础之上，对乙组患者予以综合护理干预措施，具体内容为：
1）心理护理:ARDS患者在患病后，可能会因为疾病本身所带来的不适感而产生诸多负性情绪，如不安、紧张、恐惧等，这种心理状态对疾病的治疗极为不利。因此，护理人员需主动与患者交流，以便及时掌握其心理动态，且态度相应的措施以对其负性心理予以疏导，例如向患者介绍有关疾病的知识，说明机械通气治疗的重要性与必要性，或者是向其介绍一些成功治愈的案例，以帮助其树立战胜疾病的信心，继而更好的配合医护人员的工作。
2)呼吸机辅助通气护理：护理人员应对呼吸机参数、患者是否进行自主呼吸、呼吸次数等情况进行准确的记录；定期对加湿器中的灭菌用水进行替换，水温保持在32~35℃，同时对呼吸机管道内的水分予以清除，每日更换一次管道[3]；气管插管的患者，需定期将其气囊打开放气，每隔2h打开一次，一次3~5min，以避免黏膜受到压迫，继而诱发缺血水肿。
3)呼吸道管理：对于实施气管插管的患者，需定时展开吸痰操作，首先将气管内的痰液吸出，之后将口咽部分泌物排除；对于痰液比较浓稠，且难以吸出的患者，可予以2~3ml的生理盐水，由气管注入，之后再实施抽吸[4]。针对实施PEEP者，在小气道中往往会有气道分泌物聚集，且无法顺利排出，对此，可予以抗生素溶液，定时开展雾化吸入，且为患者叩背、排痰。另外，还需强化口腔卫生，即用生理盐水漱口；针对发生霉菌感染的患者，可对其予以5%碳酸氢钠溶液漱口[5]。
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4)营养支持：患有ARDS的病患，其身体一般处在高代谢状态，此时，对其予以有效地营养支持，对改善其身体状况意义重大。通常对ARDS患者予以全胃肠内营养，这不但能够防止静脉营养缺乏，同时还可对胃肠道黏膜加以保护，避免应激性溃疡的发生。
1.3观察指标
自拟护理满意度问卷调查表，以对2组患者的护理满意度情况展开调查，此表满分为100分，90分以上即为非常满意，75~89分为满意，74分以下为不满意。另外，对两组患者的并发症发生情况进行观察。
1.4统计学分析
采取SPSS18．0统计学软件对数据展开分析，用（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
（1）护理满意度情况分析：甲组患者的护理满意度为79.5%，乙组患者的护理满意度为94.9%，组间满意度相比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1所示。
表2 两组患者的护理满意度情况比较（n）
组别 n 十分满意满意不满意满意度
甲组3911 20 8 79.5%
乙组3921 16 2 94.9%*
注：*与甲组相比，P＜0.05。
（2）并发症发生情况分析：ARDS患者在进行机械通气治疗时，极易发生肺损伤等并发症，其中，甲组中有6例发生并发症，其发生率为15.4%，乙组中有2例发生并发症，其发生率为5.1%；组间并发生发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
机械通气是一种十分关键的ARDS疾病的治疗手段，通过该治疗可达到快速纠正低氧血症，改善呼吸窘迫的治疗目标。然而，仅对其予以机械通气治疗是远远不够的，还需配合有效的护理干预措施，以确保疾病治疗的效果，且促进患者身体的早日康复。而在本研究中，笔者就对乙组患者实施了综合护理干预措施，其内容包含心理护理、营养支持、呼吸道管理以及呼吸机辅助通气护理，护理后，该组患者的护理满意度显著高于甲组，即94.9%＞79.5%；另外，从并发症的发生情况来看，乙组低于甲组，即5.1%＜15.4%。由此可见，对成人急性呼吸窘迫综合征患者予以综合护理干预措施，效果确切，并发症发生率低，且护理满意度高，值得大力推行。
【参考文献】
[1]张焕梅.高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究[J].护理研究,2015,12(7):776-779.
[2]李曾艳.32例急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的监护与护理[J].中国医药指南,2011,09(15):136-137.
[3]刘长春.成人急性呼吸窘迫综合征的护理干预探讨[J].当代医学,2015,21(4):106-106,107.
[4]张志刚.高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征患者的治疗作用[J].解放军医学杂志,2013,38(1):58-61.
[5]栗爱珍.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].河北中医,2011,33(4):605-606.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸论文; 并发症论文; 满意度论文; 甲组论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;