郝金山
（河北省邯郸市涉县索堡镇中心卫生院 河北邯郸 056402）
【摘要】目的：探究针刀在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法：共80例研究对象，均为我院2014年2月份到2015年10月份收治的腰椎间盘突出症患者，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组实施常规针灸治疗，实验组实施针刀治疗。观察和对比两组患者的治疗效果。结果：实验组的VAS分值改善情况优于对照组，差异性显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的总有效率比对照组高，差异性明显，P<0.05，统计学意义成立。结论：应用针刀对腰椎间盘突出症进行治疗，能够改善患者的病情症状，减轻疼痛感，值得推荐。
【关键词】针刀；腰椎间盘突出症；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0103-02
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，发病率高，临床症状以腰痛以及下肢坐骨神经放射痛为主。本院对收治的80例腰椎间盘突出患者进行分组，旨在总结针刀在腰椎间盘突出治疗中的应用价值。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
共80例研究对象，均为我院2014年2月份到2015年10月份收治的腰椎间盘突出症患者。结合患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料对比无显著差异性，P＞0.05，统计学意义不成立，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规针刺治疗，患者仰卧或者侧卧，显露腰臀腿部，对患者局部皮肤消毒，应用浓度为75%的乙醇棉球进行擦拭。穴位选择阿是穴、肾俞穴、大肠俞、环跳、昆仑以及委中等。选择毫针进行针刺治疗，环跳直刺2.5寸，其余穴位直刺1寸到1.5寸，得气后小幅度提插捻转，并应用电针机，取连续波密波加电半小时。出针后压迫针孔直至不出血，患者无不适后可离开。患者每周治疗1次，以连续治疗4周为1个疗程。
实验组患者实施针刀治疗，患者仰卧，腹部下方垫置针头，将患者腰臀腿部显露，应用安尔碘皮肤消毒剂对患者腰臀腿部皮肤进行消毒，结合患者主诉疼痛对进针点进行选择，于患者腰骶部、臀部、小腿后及外侧方进行触摸、按压、确定阳性反应点。结合阳性反应点的范围以及耐受情况自上向下进行选点，每次选点5个到15个，确定进针点后应用龙胆紫标记。针身与患者皮面保持垂直，刀口线与血管神经肌纤维方向相同，先沿直线快速进针，之后稍提退针身，缓慢深入，至感受阻力且患者不存在异常感后，短促速刺，突破触发点紧绷筋膜。操作后拔出针刀，应用棉签对针孔进行压迫直至不出血，臀部应用无菌纱布压迫防止血肿以及感染，针孔贴置云南白药贴，卧床半小时观察病情，无不适感可离开。
患者每周治疗1次，以连续治疗4周为1个疗程。
1.3 观察指标
观察和对比两组患者的治疗效果，临床疗效评估标准如下：
（1）治愈：患者治疗后，临床症状消失，腰腿痛消失，直腿抬高角度在70°以上，日常活动恢复正常。
（2）显效：患者治疗后，平卧时腰腿痛消失，坐位、行走时存在不适感。
（3）有效：患者治疗后，腰腿痛症状减轻，腰部活动改善。
（4）无效：患者治疗后，病情症状以及疾病体征无显著变化。
总有效率=治愈率+显效率+有效率。
同时对两组患者的疼痛情况进行评估，应用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛感进行评估，分值范围为0分到10分，分值越高，疼痛感越强。
1.4 统计学方法
研究涉及数据经核对后输入计算机，且应用SPSS14.0软件给予统计学分析，以百分数（%）表示计数资料，且应用χ2检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，且应用t检验，以P＜0.05表示统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 见表1
可见，治疗前两组患者的VAS分值无显著差异性，P＞0.05，统计学意义成立；治疗后实验组的VAS分值相比治疗前以及治疗后对照组要低，差异性较大，P＜0.05，统计学意义成立。
3.讨论
腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，在中医属于“痹症”以及“腰腿痛”的范围，中医认为与腰肌劳损或者风寒湿邪外侵，加之外伤影响，导致局部气滞血瘀，经脉闭阻不同而发痛，病情容易反复。因髓核膨出以及局部水肿对坐骨神经根造成压迫或者因坐骨神经干因痉挛卡压所致，患者临床症状以腰痛、下肢疼痛和麻木等为主[1-2]。
应用针刀实施治疗，将瘢痕粘连组织剥离，改善局部卡压，从而重塑生物力学平衡，疏通阻滞，改善气血以及阴阳。针刀治疗可避开椎间盘切除，仅通过松解粘连组织，将椎间盘瘢痕组织推离而消除症状。另外，创伤操作也使得机体巨噬细胞吞噬作用加强，对毛细血管新生以及局部血液循环有改善效果，加快了代谢产物的转运。于椎间孔周围进行松解操作，能够调整神经根与周围组织的位置关系，继而调整外部肌肉、关节的平衡，实现椎间盘内部平衡的改善，减轻临床症状。
本院研究显示，实验组的VAS分值改善情况优于对照组，差异性显著，P＜0.05，有统计学意义；实验组的总有效率比对照组高，差异性明显，P＜0.05，统计学意义成立。这与王兴昌[3]等人的研究结果相符。
综上所述，应用针刀对腰椎间盘突出进行治疗，能够改善患者的临床症状，减轻疼痛感，值得推荐。
【参考文献】
[1]全科.小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].长春中医药大学学报，2012,28（3）：144-145.
[2]舒娅.针刺为主治疗腰椎间盘突出症50例[J].吉林中医药 ,2011,31(9):883-884 .
[3]王兴昌，王贵.针刀治疗腰椎键盘突出症临床观察[J].中医临床研究，2011,3（7）：131-132.
论文作者:郝金山
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 腰椎间盘突出论文; 差异性论文; 针刀论文; 症状论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;