（新疆库尔勒巴州人民医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】目的：分析混合痔患者行自动痔疮套扎术（RPH）与剪口结扎术联合治疗的临床效果。方法：收集本科室接收的患混合痔的100例患者，随机分成两组：参考组共有50例，单行RPH术进行治疗；研究组共有50例，在参考组的治疗基础上加用剪口结扎术联合进行治疗。观察及对比两组患者的治疗效果。结果：研究组的手术操作时间较参考组显著更长，愈合时间显著更短，痊愈率显著更高（P＜0.05）；研究组的术后出血、残留赘皮、回缩不良等并发症发生率与肛门失禁、肛门狭窄评分较参考组显著更低（P＜0.05）。结论：混合痔患者行RPH与剪口结扎术联合治疗疗效显著，安全性较高，值得临床借鉴推广。
【关键词】混合痔；剪口结扎术；自动痔疮套扎术；疗效；安全性
【中图分类号】R657.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0229-02
RPH术式近年来临床上一种新兴的痔病治疗措施，是经改良胶圈套扎术而来[1]，效果已获临床医师的认可，但临床经验表明其单用的疗效依旧不够理想。因此，为了提高患者的疗效，我们收集本科室接收的患混合痔的50例患者，行RPH术与剪口结扎术联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况及疗效如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集本科室2014年7月—2016年7月间接收的患混合痔的100例患者，均满足混合痔的相关诊断标准；均在知情同意书上签字；均排除伴肛瘘、肛周脓肿及皮肤病者。参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参考组共有50例，包含男35例，女15例；平均年龄（43.27±11.64）岁，平均病程（67.81±8.53）个月。研究组共有50例，包含男37例，女13例；平均年龄（43.74±12.07）岁，平均病程（68.14±9.14）个月。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1参考组
参考组行RPH术进行治疗，经肛管放入肛门镜，以对其肛门直肠状况进行检查。与外源负压抽吸相连，且明确负压释放开关为关闭。于肛门镜下将枪管放入且对准套扎处，将负压打开，经枪管吸入组织。待负压为-0.08mPa～-0.1mPa时可将棘轮转动。打开负压开关，使套扎组织释放出来。术后经肛门镜对套扎情况进行检查，观察是否存在活动出血，若有则行明胶海绵压迫或电凝止血。
1.2.2研究组
研究组在参考组基础上加用剪口结扎术联合治疗，使痔完全暴露出来，以痔钳钳夹内痔，若痔为环状时，可将其划分成适当的痔核切除区域，且将必须的皮桥保留，避免肛门出现狭窄。以剪刀把预切除的外痔基底部剪为“V”形口，剪至齿状线并修齐创缘。以丝线结扎剪口位置的内痔，将结扎部分的痔核组织减除2/3。对创面情况进行检查，观察是否存在活动出血，经肛内放入凡士林纱布，以压迫固定。两组术后均保持6h禁食，常规予抗生素抗感染处理，且于便后给予止痛颗粒坐浴处理。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的手术操作时间、愈合时间及治疗后的痊愈率（经《中医肛肠科学》中的相关标准进行评估），且经术后随访观察患者术后的并发症发生情况，包括出血、尿潴留、残留赘皮、内痔回缩不良、肛门失禁及肛门狭窄等。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料经χ2检验法分析，以频数与百分数进行描述；计量资料经t检验法分析，以平均数±标准差进行描述，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的手术操作时间、愈合时间及疗效对比分析
研究组的手术操作时间较参考组显著更长，愈合时间显著更短，痊愈率显著更高（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
混合痔是临床上的多发病、常见病，其发病率占痔病患者总数的24.13%[2]，主要是因患者的肛垫出现病理性肥大、肛周皮下血管丛血流瘀滞所致[3]，一旦发病即会使患者产生严重的疼痛，从而对患者的日常生活造成了严重的影响。现今临床上主要采用外科疗法治疗该疾病，而为了确保患者肛管粘膜与肛垫的完整性，应注意尽量减少或不使其肛垫组织受损。
RPH术临床治疗痔病的新兴措施，其优点包括操作简便、效果确切及花费较少等[4]，但单用后依旧有少数痔块残留而引发不适，对患者的术后恢复造成严重的影响。故本研究中我们在行RPH术的基础上加用剪口结扎术联合治疗本病患者，结果可见，研究组的愈合时间较参考组显著更短，痊愈率显著更高（P＜0.05）；研究组的术后并发症发生率均较参考组显著更低（P＜0.05），与相关研究结果基本保持一致[5]。由此可见，两种术式联合使用能够有效弥补不足，获得更好的疗效，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1]耿桂飞，王绍臣，兰飞等.RPH与PPH治疗中/重度混合痔的比较研究[J].中华全科医学，2014，12(6):879-881.
[2]高建恩，张侣，邓志灏等.吻合器痔上黏膜环切术加消痔灵注射配合外剥内扎术治疗重度混合痔189例[J].中日友好医院学报，2016，30(5):286-289.
[3]李兵剑，蒋鑫.冬青坐浴剂联合TDP治疗混合痔PPH术后的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(10):1947-1949.
[4]赖蕾，陈敏，黄德铨等.RPH联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察[J].西部医学，2016，28(9):1211-1213，1217.
[5]胡响当，李帅军，罗敏等.自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床研究[J].中国中医急症，2016，25(3):403-404，432.
论文作者:张波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：患者论文; 肛门论文; 术后论文; 疗效论文; 两组论文; 时间论文; 结扎术论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;