马红波 余 田 邓 丽 宋 芳
四川省广元市中心医院 四川广元 628000
【摘 要】目的：分析综合性康复护理方案在高血压康复护理中的应用效果。方法：将我院收治的78例原发性高血压患者随机分为观察组39例和对照组39例。对照组患者于康复护理中应用常规护理方案，观察组患者于康复护理中应用综合性护理方案。于康复护理前后，检测2组患者的24 h收缩压（24hSBP）和24h舒张压（24hDBP）；同时，调查2组患者的护理满意度。结果：护理后，2组患者的平均24hSBP和24hDBP较治疗前均下降，但观察组患者的下降幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组患者对康复护理的全面性、针对性、护理质量三个项目的满意度依次为92.31%、94.87%、92.31%；对照组依次为74.36%、71.79%、71.79%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于高血压康复护理中应用综合性康复护理方案能有效促进患者自觉建立有利于血压控制的生活方式和生活习惯，减轻疾病危险因素，进而提高血压的控制效果，且提高患者的护理满意度。
【关键词】高血压；康复护理；综合性护理
【中图分类号】R544 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0137-02
Analysis of the comprehensive rehabilitation nursing plan of hypertension in the rehabilitation of application effect
【Abstract】objective: to analysis the comprehensive effect of rehabilitation nursing program in the application of high blood pressure recovery. Methods: our hospital’s 78 cases of primary hypertension patients were randomly divided into the observation group (39 cases) and the control group (39 cases). In rehabilitation nursing, the control group patients were nursed by routine nursing care, the observation group patients were were nursed by comprehensive nursing care. Rehabilitation nursing before and after, two group of patients with systolic blood pressure (24 HSBP) 24 h and 24 h diastolic blood pressure (24 HDBP) were detected; At the same time, the two groups patients nursing satisfaction were investigated. Results: after nursing, two groups of patients with an average of 24 HSBP and 24 HDBP were decreased than before treatment, but the size of the drop in the observation group patients was greater than the control group (P < 0.05).Observation group of patients with comprehensive, targeted rehabilitation care and nursing quality three projects of satisfaction was 92.31%, 94.87%, 92.31%; The control group was 74.36%, 71.79% and 71.79%, respectively. Comparisons of two groups, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of comprehensive rehabilitation nursing in hypertension patients with rehabilitation nursing plan can effectively promote consciously build is good for blood pressure control way of life and living habits, reduce the disease risk factors, and improve the effect of patients with blood pressure control, and improve patient care satisfaction.
【Key words】high blood pressure; Rehabilitation nursing; Comprehensive nursing
高血压作为最常见的慢性疾病及心脑血管疾病最重要的危险因素，因具有发病率高、病程长、并发症多等显著特点而成为威胁人们身心健康及生活质量的重要疾病因素，也是目前世界范围内所广泛关注的公共卫生问题。目前，临床上针对该病的治疗以药物降压为主，但在长期的临床实践中，各类降压药物均有不同程度的副作用，长期应用易引发各类不良反应。而近年来随着康复医学发展进程的不断推进，康复护理方案为高血压的临床防控开辟了新的路径，成为该病非药物治疗的重要辅助手段。所谓康复护理，即在予以疾病常规治疗的基础上，通过对医学、社会、教育等护理措施的综合、协调应用，以减轻疾病危险因素，提高疾病的防控效果及患者的生活能力，以达到重新参与社会活动的目的。本文以我院收治的78例高血压患者为研究对象，其中39例患者于高血压康复中应用综合性康复护理方案取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年1月～2014年10月期间收治的78例原发性高血压患者为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的关于原发性高血压的诊断标准[1]。其中，男40例，女38例；年龄45～75岁，平均（60.6±4.8）岁；病程1～22年，平均（9.5±1.5）年；文化程度：大专及以上12例，高中28例，初中30例，小学及以下8例。随机将本组78例患者分为2组，即观察组39例和对照组39例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、文化程度等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行相同方案的降压药物治疗。
对照组39例患者于康复护理中应用常规护理方案，主要包括一般健康宣教、血压监测、生活方式简单指导、用药指导等。
观察组39例患者于康复护理中应用综合性护理方案，即除常规护理外，还予以患者如下康复护理干预措施：
1.2.1制定康复护理计划
不同患者因病情、生活环境及生活方式的不同，其康复护理需求亦不同。临床护理实践中，通过对患者康复需求的综合分析，制定针对性的康复护理计划是提高康复护理效果的基础。首先，评估康复护理需求。采用与患者交谈、问卷调查及病历查询等方式了解患者的基本病情、身体状况、生活方式、饮食习惯等综合情况，分析患者的病情特点及防控要点，予以康复护理需求评估；然后，制定康复护理方案。结合患者的康复护理需求，在综合分析高血压疾病的危险因素、疾病的防控措施及康复护理要点的基础上，制定康复护理方案。并对方案的可操作性、安全性进行分析，以保证其实用性[2]；最后，制定康复护理内容。即根据康复护理方案中所制定的康复护理程序，为每位患者制定针对性的康复护理内容，并将内容制成高血压康复护理路径图，设计相关执行项目的表格，以保证各项内容得以高效实施。
1.2.2实施康复护理方案
（1）运动康复。根据患者的机体耐受力、个性爱好及运动习惯，指导患者选择合理的运动康复项目，并制定适宜的运动强度。运动项目包括有氧运动，如步行、快走、游泳、慢节奏的交谊舞；循环抗阻运动，如大肌群抗阻收缩运动；气功及放松运动，如太极拳、气功、降压体操等，运动强度维持在中等强度之下，以保证患者机体耐受为前提，通过运动调整植物神经系统功能，降低外周血管阻力，降低血容量，进而起到控制血压的作用[3]。（2）饮食康复。饮食以清淡为主，禁食高脂肪高胆固醇食物、高钠食物及辛辣刺激性的食物，适量补充优质蛋白、钙、钾，科学饮水。蛋白质以鱼类、瘦肉、豆类及豆制品为主，其中豆类的谷固醇可有效抑制小肠吸收胆固醇。戒烟戒酒，忌暴饮暴食，并多进食一些含有维生素的蔬菜、水果等，以提高脂质代谢功能而起到降血压的作用[4]。（3）睡眠康复。据相关研究报道指出，睡眠质量不佳可导致高血压发病率提高30%~60%[5]。因此，康复护理中指导患者提高睡眠质量的方法，如坚持有规律的作息时间，睡前禁暴饮暴食，远离咖啡和尼古丁，创造安静，舒适的睡眠环境等，以防止因各种原因引起的入睡困难、睡眠深度过浅及睡眠时间不足等，预防血压升高。（4）心理康复。焦虑、抑郁、愤怒、紧张、恐惧等不良情绪的刺激可引起交感神经兴奋，进而导致血压升高。护理实践中，通过与患者的沟通交流，在了解患者心理特征的基础上为患者制定针对性的心理支持对策，加强对患者不良情绪的疏导，让患者了解乐观积极的情绪对防控血压升高的作用，从而自主建立良好的心态。（5）经络穴位按摩康复。经络穴位按摩通过调理阴阳、通畅气血之效能够有效调节自主神经功能，起到降血压的效果。康复护理中，指导患者训练经络穴位按摩方法，如312 经络锻炼法，推揉头部法、推揉头部法、按揉腹部法、按揉足心法等，以通过经络疏通、穴位刺激达到调整机制功能，促进经脉气血流畅，防控高血压的效果[6]。
1.2.3评价康复护理效果
于康复护理方案实践中，通过对患者疾病自我管理水平的测评及血压的监测，评估康复护理效果，并进行相关分析，评价康复护理方案的合理性。针对方案的不足，予以持续改进，以不断提高康复护理效果。
1.3观察指标
1.3.1血压
于2组患者康复护理前后，采用动态血压监测仪分别监测患者的24 h收缩压（24hSBP）和24h舒张压（24hDBP），统计患者血压指标的变化情况。
1.3.2护理满意度
自行设计护理满意度调查问卷，对2组患者的康复护理满意度。调查项目主要包括康复护理的全面性、护理的针对性及护理质量。各项目评价标准分为满意、较满意和不满意三个级别。满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血压
表1 2组患者康复护理前后血压指标值对比分析（ ）
从表2可以看出，观察组患者对康复护理的全面性、针对性、护理质量三个项目的满意度依次为92.31%、94.87%、92.31%；对照组依次为74.36%、71.79%、71.79%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
康复护理作为康复医学的重要组成部分，主要是通过健康教育、物理方法和主动活动等综合措施的运用起到防治疾病、提高生活能力的作用。高血压作为一类多因素影响的疾病，饮食、运动、不良生活方式、生活习惯等均是导致该病发生、发展及诱发心血管疾病的重要危险因素。而在常规治疗的基础上，通过康复护理的辅助应用，一方面，能够有效提高患者对疾病的自我管理意识及水平，从而促进患者自觉建立有利于血压控制的生活方式和生活习惯，减少疾病危险因素；另一方面，能够减少各类降压药物的应用，减轻药物副作用对机体的损害[7]。从而在整体上提高血压控制效果，加快疾病的康复进程。而在康复护理方案上，综合康复护理方案是整体护理理念下应运而生的一种新型护理模式，其核心内涵在于通过对影响患者疾病康复相关因素的综合、全面分析，以护理流程管理为核心，以评估康复护理需求为前提，在明确康复护理目标、制定康复护理计划的基础上实施全面、针对的康复护理措施，以提高康复护理效果[8]。本研究中，对照组患者于康复护理中应用常规护理方案，观察组患者于康复护理中应用综合护理方案，即在降压药物治疗的基础上，根据高血压的病情特点，明确疾病的危险因素，通过运动、饮食、睡眠、心理等康复护理内容的综合干预，促进患者自觉采纳健康的生活方式、运动习惯，以减轻或消除疾病危险因素，促进疾病的康复。结果，康复护理前后，观察组患者血压的改善效果优于对照组，且患者对康复护理方案实施的满意度高于对照组。因此，于高血压康复护理中应用综合性康复护理方案能有效促进患者自觉建立有利于血压控制的生活方式和生活习惯，减轻疾病危险因素，进而提高血压的控制效果，且提高患者的护理满意度。
参考文献：
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作者简介：
马红波；女，汉族，籍贯：四川雅安，副主任护师，研究方向：内科临床护理
论文作者:马红波,余田,邓丽,宋芳
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 高血压论文; 方案论文; 血压论文; 疾病论文; 效果论文; 满意度论文; 《中医学报》2015年8月论文;