（江油市含增镇卫生院 四川 江油 621704）
【摘要】 目的：探讨头孢西丁钠/头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的疗效。方法：选择2014年至2015年我院就诊的慢阻肺急性期患者58例，随机分为实验组与对照组，每组29例。58例患者均给予头孢西丁钠静滴，1次/d，3g/次。静滴5天后，实验组遵医嘱改为餐后口服头孢克肟胶囊200mg，2次/天。对照组治疗期间全程静滴头孢西丁钠，全部疗程共两周。本文需由数据统计的有效率，不良反应，经济成本及细菌清除率来观察治疗患者的疗效。结果：实验组的有效率（87.00%）及细菌清除率（56.00%）均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应对照组较多。调查患者每日清单表明，住院期间实验组总费用较对照组明显较低（P＜0.05）。结论：头孢西丁/头孢克肟序贯治疗对慢阻肺急性加重患者疗效显著，成本较低，值得在临床上推广。
【关键词】头孢西丁钠/头孢克肟；序贯治疗；慢阻肺急性加重期
【中图分类号】R978.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0102-02
慢阻肺是一组因肺部长期反复的慢性炎性改变导致的不可逆通气性气流受限综合征[1]。由于 COPD 急性加重期（AECOPD）患者多因细菌感染引起，需及时使用抗生素治疗[2]。现今医院多用第3代头孢菌素类治疗，疗效肯定，但成本较高。因患者需求成本较低，安全，便捷的治疗方法，现本文研究参照COPD诊疗指南选取第3代头孢菌素，应用头孢西丁钠/头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期患者，分析比较两组方案的疗效与成本，以期为临床治疗AECOPD提供更加合理经济的治疗方案，详情报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年至2015年我院诊治的慢阻肺急性期患者58例，且取得患者知情同意，随机分为实验组与对照组，每组29例。①实验组患者平均年龄67.59±5.99岁，其中女性17例，男性12例，②对照组患者平均年龄70.59±6.39岁，男性较女性多一名。排出58例患者其他病症。
1.2 方法
全部患者均给予头孢西丁钠[扬子江药业，国家准字：H20057973]静滴，1次/d，3g/次。静滴5天后，实验组遵医嘱改为餐后口服头孢克肟片[山东罗欣药业集团股份有限公司，国家准字：H20094115]200mg，2次/天，疗程共两周。对照组治疗期间全程静滴头孢西丁钠，全部疗程共两周。
1.3 观察及疗效
本文需由数据统计的有效率，不良反应，经济成本及细菌清除率来观察治疗患者的疗效。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
两组患者有效率及细菌清除率比较，实验组明显高于对照组，且实验组经济成本明显较低，具有显著差异（P＜0.05）。详情见表1，表2。
2.2 不良反应
实验组患者治疗后，发现轻微头晕，恶心呕吐，胀气等反应共5例，不良反应发生率为2.12%；对照组患者不良反应发生率为3.56%；两组组患者的不良反应发生率有可比起性（P＜0.05）。
3.结论
目前临床上公认COPD患者急性发作期最常见的病因是呼吸道感染，固对于AECOPD患者抗菌素治疗是极为必要的。头孢3代抗生素抗菌谱广，基本包含慢阻肺急性加重的常见病原菌，无论是临床上还是COPD诊疗指南，均将其作为AECOPD患者的一线抗菌药物[3]。现本文将探讨在确保治疗AECOPD的疗效的前提下，降低经济成本。
本文研究表明实验组与对照组治疗慢阻肺急性加重患者的有效率与细菌清除率比对照组较高，均在86.00%以上，这说明头孢3代抗生素治疗慢阻肺急性加重患者疗效显著，与唐丽霞等[4]报道一致。另外，本文研究58例患者均无严重不良反应，少数发现轻微头晕，恶心呕吐，胀气等情况，说明头孢3代治疗慢阻肺急性加重患者的安全性高，与杜红丽[5]等报道一致。本文研究还显示，头孢西丁钠/头孢克肟序贯疗法与单方头孢西丁钠静滴疗法的治疗一周的疗效比较，均无统计学意义（P＞0.05）说明早期序贯疗法与单方静脉滴注疗法效果相同。但慢阻肺急性加重患者治疗是一项长期治疗疾病，在临床上治疗时需综合考虑，单方治疗慢阻肺急性加重患者效果明显，无明显不良反应。但考虑经济成本较高，长期应用静脉滴注，破坏人的机体，伤害较高。头孢西丁钠/头孢克肟序贯治疗慢阻肺急性加重期的患者治疗效果与单方比较疗效显著（P＜0.05），而且患者多选取经济成本低，疗效明显的治疗方法。
本文研究为了随时监测患者病情，58例患者均住院治疗两周，但在实际临床工作中，慢阻肺急性加重患者在病情稳定后可在家治疗。治疗上，在家治疗可以降低经济成本，改善患者精神情况，减少医院感染发生率，降低患者恢复时间。
综上所述，头孢西丁/头孢克肟序贯治疗与治疗对慢阻肺急性加重患者疗效显著，成本较低，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]周琴，吴晓华.头孢他啶-头孢克肟序贯治疗AECOPD的疗效-成本分析[J].河北医药，2015，37（9）：1327.
[2]陆海燕.头抱曲松钠联合头抱克朋序贯治疗下呼吸道感染患者的临床疗效[J].药物与临床，2016，8：60.
[3]杨梅英，严小宏，范忠杰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析.临床内科杂志，2012，28：62.
[4]唐丽霞，周曙华.142例AECOPD患者的抗菌药物应用分析[J].安徽医药，2013，17:1801-1803.
[5]杜红丽，刘北陆，郭连峰，等.COPD患者合并呼吸道感染病原菌的耐药性分析[J].现代预防医学，2014，41：1083-1085.
论文作者:刘建刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：头孢论文; 患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 对照组论文; 成本论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;