摘要：本文为了探讨预见性护理在骨科护理中的作用，充分发挥预见性思维的可能性和灵活性，更好地进行骨科护理，预防并发症的发生，提高患者的护理满意度。结果实验组患者的护理满意度较对照组高(P<0.05)，并发症发生率较对照组低(P<0.01)。认为预见性护理程序可降低护理并发症的发生。
关键词：预见性护理；骨科；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0080-01
骨科患者大都进行手术，这也就对护理工作提出了更高的要求，护理人员要做到预见性护理，提前把握要患者的心理和需求，为每一个患者提供独特的预见性护理方案，合理的应用护理技巧。这样可以使患者能够更好地感受到医院的温暖，主动的配合医护人员的治疗和护理工作，减少医护中的问题发生。
一、研究资料与方法1.临床资料本组一共有患者120 例，其中80 例男患者和40 例女患者；患者的平均年龄为52.5 岁。按照随机的方法分为实验组和对照组，每组各60 例。其中，在实验组中有39 例男患者和21 例女患者；患者的平均51.6 岁。患者的疾病种类为：骨折的患者21 例，腰椎间盘突出的患者10 例，颈椎病的患者6 例，颈胸腰骨折11 例，骨盆骨折12 例。对照组有41 例男患者和19 例女患者；平均年龄在53.4 岁。
患者的疾病种类为：其中骨折的患者有20 例，腰椎间盘突出12 例，颈椎病5 例，颈胸腰椎骨折8 例，骨盆骨折15 例。［1］2.实验方法在实验组接到医院的通知后，护士应该立即了解患者的基本情况，例如患者的性别、年龄和病情，在第一时间内安排床位，根据患者的病情，做好预见性的准备，尤其是准备好各种物品。患者进入病房后，需要马上进行各种治疗护理操作，及时的进行抢救，同时对于患者的信息要全面地收集，主要的内容有：患者的症状、体征和既往史，另外，对于患者的自理程度、文化水平和对疾病的期望值等情况也要及时的了解，做到心中有数。根据患者的各项指标，及时的制定预见性计划，还要在护理中根据病情和需要不断完善，在患者出院时，要帮助他们快速的办好出院手续，在出院后，要定期电话回访，至少一周一次。对照组采取传统的护理方法。
3.护理效果的观察试验后进行观察，对预见性护理的成效进行客观的评价。根据患者的满意度和并发症发生率作为评价的主要标准，对实验组和对照组进行对比分析，得出最终结果。
二、实验的结果1.两组患者护理满意度比较2.两组患者并发症发生率比较根据统计发现，在实验组中，发生跌倒和肺部感染的各1 例，发生便秘的有3 例，下肢其他并发症无，总并发症发生率为6.7%；对照组中，发生坠床和跌倒的各有3 例，发生肺部感染1 例，发生压疮的有2 例，发生便秘的有7 例，发生下肢静脉血栓的有1 例，总并发症发生率为28.3%.两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。［2］三、预见性的护理内容1.入院后的护理在患者进行医院之后，有关的护理人员需要立即开展护理工作，根据患者的病情，来确定预见性护理措施，主要的工作有：第一，采取正确的方法放置患者，立即对患者基本的生命体征进行检测和评估；第二，对于病情危急者立即采取措施，通常是建立两条静脉通路来保障其生命，在危急情况下，还可以行深静脉置管；第三，提前完成术前的准备，例如按照患者血型进行配血，对患者进行药物过敏试验；第四，对危重患者做好准确的护理记录，详细记录需要的抢救措施和流程，尽量减少抢救的时间，来提高患者的安全。
2.对患者安全隐患的评价在患者中，要按照要求划分坠床和跌倒高危患者，一般来说，5岁以下儿童和65 岁以上老人在入院时需要安装床栏，并对于患者家属进行告知，以防出现特殊情况。定时引导患者进行适当的活动，下床时候不能过快过猛，以防止发生事故，另外，还需要在患者床头悬挂一些警示标志，让患者能够时刻谨记。对于腿部受伤的患者要针对性的发放健康指导手册，指导患者进行正确的锻炼方法，争取早日康复出院。
3.关于并发症的护理3.1 皮肤方面的护理骨科的大部分患者术后大都需要住院静养，这样就非常容易发生压疮和湿疹。常见的措施如下，第一，在术前，需要及时的告知患者将要进行的手术方式，还要对于患者术后所采取的卧位和卧床时间及时的告知，这样可以让患者有足够的心理准备。第二，在术后，为每一个患者护理记录卡，要详细的记录患者的翻身时间，及时的检查患者的皮肤情况。严格执行床头交接班制度，确保每一个患者得到良好的护理。第三，要保持患者的皮肤清洁，定期为患者更换床单，污染过的衣物及时的处理，确保患者所处的环境干净。
3.2 预防肺部并发症的发生第一，在患者入院时，及时的询问患者的日常习惯，对于吸烟的患者要让其戒烟，注意加强教育，并指导患者合理的进行扩胸运动等。第二，在患者术后，要保持病室内的空气流通，每日开窗通风3 次以上，另外在春秋流感易发生的季节，要定期的每进行消毒，防止患者二次感染。第三，根据患者病情，采取合适的卧位，定期为患者翻身和清洁卫生。还要鼓励患者多饮水和进食蔬菜水果，进食后要及时的漱口或者刷牙，这样可以有效地保持口腔清洁，有利于患者痰液的及时排出。［3］3.3 预防便秘的发生在患者手术前，应该详细的询问和评估患者的排便习惯，护理人员要指导患者定时的进行排便。在手术前，要做好床上排便的安排，若是出现特殊情况无法排便，需要采用清洁灌肠的方法，以此来减少术后便秘情况的发生。在手术后，医护人员要指导患者合理饮食，以补充营养为主，同时要多吃水果蔬菜。
四、结论骨科患者一般都承受着生理和心理上的多重负担，而预见性护理通过对患者进行全面的了解，根据其病情制定出有针对性的预防计划，比常规护理更有优势，使护理质量显著提高，有效减少了并发症的发生，且有利于护患关系的和谐发展，应在临床加以推广应用。
参考文献[1] 徐爱敬. 预见性护理指引在骨科护理中的应用价值［J］ . 中国药物经济学,2014,10:159-160.[2] 梁彩英. 预见性护理在骨科患者中开展的护理效果分析［J］ . 临床合理用药杂志,2014,30:143-144.[3] 丁娟娟. 人性化护理在骨科护理中的应用与实践［J］ . 中医药管理杂志,2015,13:111-112.
论文作者:吴阿雪
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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