天津市北辰区中医医院 天津北辰 300400
摘要：目的：探讨优质护理服务在重症监护病房实施中的护理方法和效果。方法：实施转变服务理念，树立优质服务意识，改善服务流程，主动有效的沟通，发展专科护理，护理改革创新等护理措施。结果：实施优质护理措施后，改善了护士的精神面貌，提高了工作积极性，使得病房更安静、整洁、舒适，患者对医护人员的满意度明显上升。结论：优质护理服务值得在ICU护理工作中应用与推广。
关键词：优质护理服务 ICU
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。ICU 是一个高风险的科室，是救治危重病患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命［1］。我科自2011年以来大力开展优质护理服务，现将方法与结果报道如下：
1 优质护理服务的方法及实施
1.1树立优质护理服务的理念
护理人员应该做到如下几点，一，护理态度要温和，仪态端庄，能够与患者及其家属进行有效的交流和沟通［2］。二，优质护理服务还要求护理人员的护理操作要正规、熟练，确保在护理人员的精心护理下，患者的身体能够得到良好的康复。
1.2夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四周道。三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短、无污秽。六洁：口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口腔护理次数。头发洁：清洁、整齐、无异味。皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕 迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮，有预防措施（因病情不可避免者除外）。手足洁：干净会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流袋定时更换。三保持：保持各种管道固定正确、通畅，定期更换，引流管有管道名称及时间标识，引流量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置胃管者保持口腔清洁。保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥，无碎屑、无污迹。保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊治要求，病人穿病号服，病衣整洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆四及时：及时巡视病房，主动为病人更换液体，输液卡项目记录准确，滴速相符。及时观察病情。及时报告医生。及时抢救、处置。五无：无坠床、烫伤、压疮（因病情不可避免者除外）、口腔炎、输液外漏护理并发症，有防范措施。四周到：饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
1.3 做好患者的心理护理
ICU 患者可能遭受生命的考验，患者可能由于担心生命安全而出现紧张、焦虑的心理，缺乏应对疾病的信心，护理人员应该加强与患者的交流，辅导患者的不良情绪，消除患者的紧张、焦虑心理，如果条件允许，可以适当增加家属探视的时间，让患者感受到家人的支持与关心，增加患者应对疾病的信心。
1.4加强人力资源管理，优化排班方式
由于 ICU 内抢救仪器多，患者病情变化快，年轻护士多，为了便于护士学习仪器使用，全面掌握患者动态，快速落实治疗及抢救措施，保障医疗护理安全，科室调整排班方式，工作中新老搭配。分组护理，分组包干制，每组设责任组长，注重人文关怀，提升优质护理服务理念，责任护士主动自我介绍，介绍主管医师，鼓励家属在科室设立的许愿树上许愿、祈祷，积极动用家庭支持系统，鼓励家属可握住患者的手，抚摸患者的头，表达期望。在患者的床旁放置贺卡，特别是在患者生日时送上祝福卡片，上呼吸机的患者还每天自制画有笑脸及写有祝早日康复等字样的气球置于管道处。
1.5加强护患沟通和健康教育
护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础［3］。对患者及家属进行心灵的沟通和感情沟通，设身处地为患者着想，把患者担心的事情讲清楚、说明白，协助医师帮助患者选择既保证医疗质量，又能减少费用支出的治疗方法，人心换人心，理解患者及家属的同时使患者理解医务人员的难处。
2 结果
2011 年我科实施优质护理服务以来患者满意度调查结果显示，患者的满意度由实施前的92.6% 上升为 98.6 %，患者满意度显著上升。多次收到患者的感谢信，此外，实施优质护理措施后，改善了护士的精神面貌，提高了工作积极性，使得病房更安静、整洁、舒适。护患关系得到了明显的改善，护理工作能更好的进行。
3讨论
ICU 病房患者病情危重，病情错综复杂，随着人们的法律观念和自我保护意识的增强，人们对护理质量提出了更高的要求［4］。护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。优质护理能够将优质护理理念贯穿在整个护理过程中，进而为患者提供优质的病房环境、基础护理、呼吸道管理及营养支持[5]。
由于 ICU 患者病情重，容易反复，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至会产生一系列精神障碍，引发 ICU 综合征。因此，护理人员要密切关注患者的生理和心理状况的变化，提高认识，采取系列防范措施，早期识别，及时处理，及时清除各种诱发因素，为患者提供更为人性化的优质护理措施。优质护理方法提升了护理质量，降低了护患纠纷的发生率。优质护理干预有利于护士与患者建立和谐的护患关系，并有效缓解患者的心理压力，从而使其主动配合治疗，提高其生活质量。优质护理还可根据患者的生理、心理特征有针对性的进行护理，实现全方位、全角度护理。优质护理方法具有良好的效果，能够减轻患者的痛苦，能够帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]郑小波.老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会[J].中国老年保健医学，2014（3）：108-109.
[2]刘丽惠.全程优质护理用于急性心肌梗塞患者中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：198-199.
[3]王嘉畅.冠心病探析患者的行为护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：250-251.
[4]张良美.谈优化 ICU 基础护理在改善护理服务中的作用[J]. 中外医疗，2011，29：11-12.
[5]武秀娟.ICU患者的心理护理[J].黑龙江医学，2011，15（09）：140-141.
论文作者:盛丹丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
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