湖南省长沙市第三医院检验科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白在高胆红素血症足月新生儿中的表达及临床意义。方法 选取2012年3月份～2014年4月份入我院就诊的高胆红素血症足月新生儿50例，设为观察组，另选取同期正常足月儿18例作为对照组。检测两组新生儿血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白含量以及胆红素含量，并进行分析比较之间的关系。结果 观察组血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白均明显高于对照组，两组相比较具有统计学意义（P<0.05）；且在观察组中，随着新生儿胆红素含量的增高，其血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白含量均增高。结论 血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白均是反应肾功能的有效指标，研究结果中其值变化与胆红素含量的关系表明，血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白可作为高胆红素血症肾功能损害的早期诊断指标，值得临床推荐应用。
【关键词】血清胱抑素C；尿β2-微球蛋白；高胆红素血症；足月新生儿；表达；临床意义
新生儿高胆红素血症可以是生理性的也可以是病理性的，生理性的并不可怕，其对新生儿几乎没有负面影响。而病理性的，则严重影响到了新生儿的健康质量[1]。若忽视或延迟治疗，胆红素浓度不断积累，可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。同时，也有相关报道表明，新生儿高胆红素血症的损害不局限于脑损伤，还会导致肾功能损伤[2]。为此，本研究针对50例高胆红素血症新生儿的血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白的含量（即反映肾功能受损的特殊指标）变化情况以及与胆红素含量的相关性展开研究，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月份～2014年4月份入我院就诊的高胆红素血症足月新生儿50例，设为观察组，另选取同期正常足月儿18例作为对照组。新生儿胎龄范围为（38～40）周，平均胎龄为（39±1.1）周，男性新生儿39例，女性患者29例，平均Apagar评分为（9.5±0.5）分。两组新生儿均排除使用利尿剂以及肾毒性药物。其中，观察组中轻度黄疸（220～265）umol/L18例，中度黄疸（265～342）umol/L17例，重度黄疸>342umol/L15例，。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 胆红素检测 由粤药管械提供的型号为HD-368型的经皮胆红素测定仪，由氙光管、探测头、光电转换装置等组成，测定位置选择新生儿前额，并记录检测值。
1.2.2 血清胱抑素C测定 采取静脉血2ml，于40℃下保存，采用免疫比浊法检测，选择Hitachi 7600型号的全自动生化分析仪以及由北京利德曼生化股份有限公司生产的试剂，由专业人员完成相关测定。
1.2.3 尿β2-微球蛋白测定 收集新生儿的尿标本，选择美国Beckman公司生产的全自动特定蛋白分析系统ARRAY360以及试剂，操作由专人完成。
1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果 两组血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白含量比较以及与胆红素含量的关系分析情况
观察组的血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白含量均随着胆红素的含量的增高而相应增高，且与对照组差异显著，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
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3讨论
新生儿高胆红素血症，即新生儿黄疸，是新生儿时期常见的一种临床症状，有生理性和病理性之分。生理性的黄疸一般在起病后7～10天可自行消失，不留有后遗症[3]；而本研究中考虑的均为病理性，病理性黄疸则可由特殊原发疾病引起，如败血症、肝胆管闭锁等，需要进行特殊治疗。若新生儿未及时获得相应的治疗，胆红素过量积累可导致核黄疸，即胆红素脑病，致使脑损伤。然而，近年来，针对新生儿高胆红素血症的危害相关的大量研究频频踊发，有研究表明，其不仅可导致新生儿脑损伤，还会危及肾脏的功能[4]。胆红素可在肾小管内结晶，引起肾乳头坏死。
为了实施早期干预，减轻或避免肾损害，对于血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白相关指标的研究十分必要[5]。血清胱抑素C，是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，又称Y-微量蛋白或Y-后球蛋白，其在循环中仅通过肾小球滤过作用而被清除，因而其血中含量仅由肾小球滤过率决定，不因外界因素如年龄、性别等影响，故在肾小球功能受损早期或轻度受损时血清胱抑素C的浓度即刻发生变化，被临床作为反映肾小球滤过率变化理想的内源性标志物之一[6-7]。尿β2-微球蛋白，其是一种低分子量血清蛋白质，量极微，极易通过肾小球滤过膜，其中99.9%的β2-微球蛋白被肾脏近曲小管细胞重吸收并讲解，从而使得机体β2-微球蛋白的合成与讲解达到某一平衡状态。因而，其与肾小球滤过率之间有着显著的相关性，故对于肾小球滤过以及肾小管重吸收功能的判断有着重要的意义。本研究结果表明，高胆红素血症新生儿中，胆红素含量越高，血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白的浓度也随之增加，且与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，高胆红素血症可损伤肾脏，血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白作为肾小球滤过及肾小管重吸收功能的理想指标，可对于肾功能损害进行早期有效判断。
参考文献：
[1]张茜，罗成汉，王健.不同胎龄高胆红素血症新生儿血清胱抑素Ｃ及β2-微球蛋白水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2010，25（5）：249-351.
[2]范春燕，王涛，蒋波，李娟，李庆.高胆红素血症患儿血尿β2-微球蛋白测定的临床意义[J].中国医疗前沿，2009，4（17）：50-51.
[3]黄彩芝，莫丽亚，胡彬，杨娟，李爱国.高胆红素血症新生儿肾功能指标变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：993-994.
[4]郑杰，王庆法，李继军，刘国志，魏守刚.血胱抑素 I 检测对围产期新生儿高胆红素血症肾脏损害的评估价值[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（4）：92-94.
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[6]陈婷，谢宣红. 血清胱抑素C及血尿β2-微球蛋白联合检测在H型高血压早期肾损害中的意义[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：137-138.
[7]梁继铁，郭应军. 老年慢性肾衰竭患者血清胱抑素C检测的临床意义[J]. 中国实用乡村医生杂志，2014，（15）：52-53.
论文作者:罗中兴
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：胆红素论文; 球蛋白论文; 新生儿论文; 血清论文; 血症论文; 肾小球论文; 含量论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;